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- 女性73岁，颈左皮下肿物，求助
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kuhaitianxin 离线
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高倍镜下的腺样以及筛状结构，图3低倍镜显示肿瘤的叶状分布，以及花边状的边缘。很遗憾没能提供肿瘤基底部的关系。
这一例除外转移癌的情况下，原发的皮肤肿瘤鉴别诊断包括腺样囊性癌与腺样基底细胞癌。原发于皮肤的腺样囊性癌特别罕见，组织学上与其涎腺的对应物相似，可出现两型的细胞以及核形成角的基底样细胞，特征性的是出现神经周累犯；但生物学行为更惰性。皮肤的腺样基底细胞癌则是另外一种完全不同的肿瘤，一般来说总能看到经典的基底细胞癌特征，栅栏状结构以及疏松的粘液样基质。EMA,CD117，CEA,BerEP4，BCL-2可助于鉴别诊断；.不管是那种类型的基底细胞癌，基底样细胞一致性的表达BerEP4,而不表达EMA,除非出现鳞状或其它附属器的分化，则在相应的成分可表达EMA(皮脂腺)，CEA(汗腺等)。皮肤腺样囊性癌则表达CD117，CEA,以及EMA.
从给出的仅有的几张图片来看，除外转移的情况下，目前倾向诊断腺样基底细胞癌。建议楼主做免疫组化。
可参考文献：
Wick MR, Swanson PE.Primary adenoid cystic carcinoma of the skin. A clinical, histological, and immunocytochemical comparison with adenoid cystic carcinoma of salivary glands and adenoid basal cell carcinoma.Am J Dermatopathol. 1986 Feb;8(1):2-13.
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