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huanghuang 离线
说实话,我越来越觉得NILM的机会越来越大
一,哪个细胞能确定明显病变?
二,哪个图能看到明显的恶性?
核,要大不大,要深染没深染,即使深染了正常老年萎缩也可以达到这样的异性
浆,都是粘液似的,分不清东南西北,是制片特点还是萎缩,炎症?
结构,还是那句话,更倾向蜕变萎缩的脱落细胞
整体,就是局面混乱,那个核仁,一些混杂的背景,及粘液杂乱的胞浆
但是,楼主应该是最熟悉其产品制片特点,所以,希望听楼主老师解析一下 即使活检是非常严重,我想细胞大家还不是很多不明白的,哪怕你诊断对了,HSIL,楼主其他几个病例特点也都差不多,又能如何确诊?你说对么,老师?你觉得细胞的异性如何,那个核仁如何?
我的想法不管对错说了一大堆,老师你跟楼主老师详细解析一下,可好?
经典再现
大家一起讨论一下,宫颈萎缩时细胞的特点,四五十岁的绝经病人,萎缩细胞整体往往很圆,没有棱角,核浆比不高,六七十岁的绝经病人,萎缩细胞常呈梭形,核浆比高,成团的有流水样形态,结构整齐,这时候宫颈组织切片上显示鳞状细胞层次很少,有时候也可能会有不全角化,显得有异型性,这种细胞所占比例非常少时可不报,多了不能放过。
这个病人67岁,片子上有梭形细胞,有流水样形态,但是还有有核仁的异型细胞,有核仁的细胞正常时会出现在鳞化或修复反应时,鳞癌时也会出现,特别是中分化鳞癌。说这例病人细胞有异型,是因为有核仁的细胞形态并不一致,有的胞浆模糊是有空泡,有些又似成熟鳞状细胞胞浆,另外还有染色明显比这种细胞深的核浆比高的细胞,这就是异型性的体现。
其实每个鳞癌病人都有自己的特点,不像癌前病变的形态那么好总结。关键在于你怎么理解异型性了。很多时候鳞癌病人细胞量还一般病人还少,更要精于抓住异型性了。
1964599162 离线