个人感觉是HSIL，不除外癌，至于感觉嘛，最好还是看活检最终结果，感觉不一定对。

6、7、8、17、18细胞核深染，核仁明显，背景似乎有坏死，再结合临床病史（65岁，绝经20年，阴道不规则出血，阴道后壁溃烂），所以考虑HSIL，不除外癌。希望病人能再取活检，看看到底有没有问题。

病人不是转院而是出院，前两天到门诊妇科做了活检，但很遗憾的是取了很少一点组织被妇科医生固定在95%的酒精，3点的位置细胞似乎有点问题，但组织固缩严重，看不清，已建议病人再取活检。

新手，感觉可以到HSIL,还是活检吧！

涂片制作欠佳，核结构不清晰。

意见：ASC-H。

至少是HSIL，要除外已经是癌了。

鳞癌

谢谢

大家一起讨论一下，宫颈萎缩时细胞的特点，四五十岁的绝经病人，萎缩细胞整体往往很圆，没有棱角，核浆比不高，六七十岁的绝经病人，萎缩细胞常呈梭形，核浆比高，成团的有流水样形态，结构整齐，这时候宫颈组织切片上显示鳞状细胞层次很少，有时候也可能会有不全角化，显得有异型性，这种细胞所占比例非常少时可不报，多了不能放过。

这个病人67岁，片子上有梭形细胞，有流水样形态，但是还有有核仁的异型细胞，有核仁的细胞正常时会出现在鳞化或修复反应时，鳞癌时也会出现，特别是中分化鳞癌。说这例病人细胞有异型，是因为有核仁的细胞形态并不一致，有的胞浆模糊是有空泡，有些又似成熟鳞状细胞胞浆，另外还有染色明显比这种细胞深的核浆比高的细胞，这就是异型性的体现。

其实每个鳞癌病人都有自己的特点，不像癌前病变的形态那么好总结。关键在于你怎么理解异型性了。很多时候鳞癌病人细胞量还一般病人还少，更要精于抓住异型性了。

我考虑是腺上皮有问题

我争取和患者联系一下，看能不能随访到有价值的信息

说实话，我越来越觉得NILM的机会越来越大
一，哪个细胞能确定明显病变？
二，哪个图能看到明显的恶性？
核，要大不大，要深染没深染，即使深染了正常老年萎缩也可以达到这样的异性
浆，都是粘液似的，分不清东南西北，是制片特点还是萎缩，炎症？
结构，还是那句话，更倾向蜕变萎缩的脱落细胞
整体，就是局面混乱，那个核仁，一些混杂的背景，及粘液杂乱的胞浆
但是，楼主应该是最熟悉其产品制片特点，所以，希望听楼主老师解析一下 即使活检是非常严重，我想细胞大家还不是很多不明白的，哪怕你诊断对了，HSIL，楼主其他几个病例特点也都差不多，又能如何确诊？你说对么，老师？你觉得细胞的异性如何，那个核仁如何？

我的想法不管对错说了一大堆，老师你跟楼主老师详细解析一下，可好？

HSIL

是宫颈TCT，膜式，病人已经转院了，临床考虑是宫颈癌

这是液基还是刮片啊？

阴道后壁溃烂，是在阴道后壁刷的细胞吗，很想知道这张片是用什么方法做的，直接涂还是离心，膜式，沉降？

HSIL

等待活检结果

HSIL（图24）似有坏死背景（图8等）。但整个片子都深染，核结构不好辨识，活检结果有可能会是NILM，也就是萎缩。