腋窝淋巴结诊断？ - 华夏病理网论坛

flyingdragon 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：4; 注册时间：2010-06-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-09-05 22:23|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	49岁	临床诊断	淋巴结炎转移瘤
临床症状	发现右腋窝及双侧颈部包块一月入院，一月前淋雨后出现右腋窝及左锁骨上软组织包块，质地软，约冬枣大小，无压痛，一周前左颈部包块自行消失，有腋窝包块渐增大至鸡蛋大小，质地较硬，且出现右侧颈前部一冬枣大小，质硬包块，行结核菌素试验为阴性，胸片未见异常，抗感染治疗无消退
标本名称	腋窝肿块
大体所见	第一次送检：冰冻组织右腋窝包块灰红灰黄结节一块大小6cm5cm2cm，切面灰红灰黄色，多结节状，质稍硬第二次送检：灰黄色结节状组织一堆共大 843 内查见7枚直径1-2cm
镜下形态	淋巴结结构大部分存在，淋巴结中心梭形细胞及脂肪细胞增生，皮质区可见残留的淋巴滤泡，其间可见较多分叶状中性粒或嗜酸粒细胞，偶见多核巨细胞，并可见散在的大细胞，部分大细胞有异型CD1a（灶性+）CD21（-）CD35- CD23- CKPan- S100+ EMA散在+ CD163+ CD31+ CD34血管+ CD20+ CD79a+ HMB45 散在+ CD3+ CD7+ Ki67约25%+。免疫组化：
原诊断意见或问题	淋巴瘤？反应性？感染？

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标签：淋巴瘤？感染？反应性？

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×参考诊断

感染或反应性？

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-09-17 22:10:01举报|引用
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做相关免疫组化排除单克隆性肿瘤性病变后，结合病史，考虑淋巴结反应性增生。

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: Chenjoan

侯军离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1504; 经验：218; 注册时间：2010-04-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-09-19 07:02:39举报|引用
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可有免疫缺陷病史？应做 AFB 以排除 MAI 感染。感染的可能性大。也应做GMS.

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2374263282 离线: 帖子：363; 粉蓝豆：10; 经验：427; 注册时间：2011-12-09; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-09-23 17:06:14举报|引用
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良性

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: 一只脚在医院，另外一只脚在法院

小熊宝离线: 帖子：637; 粉蓝豆：123; 经验：849; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-09-05 22:29:59举报|引用
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看不懂啊！

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雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-09-05 22:33:58举报|引用
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没有看到切片不敢下诊断

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youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-09-19 09:34:46举报|引用
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引用 4 楼侯军在 2012-09-19 07:02:39 的发言:

可有免疫缺陷病史？应做 AFB 以排除 MAI 感染。感染的可能性大。也应做GMS.

首先排除特殊感染，建议做PAS、六胺银、抗酸和革兰氏染色。

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panzenggang 离线: 帖子：189; 粉蓝豆：480; 经验：246; 注册时间：2008-01-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-09-20 12:33:40举报|引用
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Mostly blank spindle cells without significant atypia. Rule out reactive histiocytic proliferation due to infectious process, particularly mycobacteria. Please do AFB and GMS.