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- 腋窝淋巴结 诊断？
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flyingdragon 离线
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| 性别 | 男 | 年龄 | 49岁 | 临床诊断 | 淋巴结炎 转移瘤 |
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| 临床症状 | 发现右腋窝及双侧颈部包块一月入院，一月前淋雨后出现右腋窝及左锁骨上软组织包块，质地软，约冬枣大小，无压痛，一周前左颈部包块自行消失，有腋窝包块渐增大至鸡蛋大小，质地较硬，且出现右侧颈前部一冬枣大小，质硬包块，行结核菌素试验为阴性，胸片未见异常，抗感染治疗无消退 | ||||
| 标本名称 | 腋窝肿块 | ||||
| 大体所见 | 第一次送检：冰冻组织 右腋窝包块 灰红灰黄结节一块 大小6cm*5cm*2cm，切面灰红灰黄色，多结节状，质稍硬 第二次送检：灰黄色 结节状 组织一堆 共大 8*4*3 内查见7枚 直径1-2cm | ||||
| 镜下形态 | 淋巴结结构大部分存在，淋巴结中心梭形细胞及脂肪细胞增生，皮质区可见残留的淋巴滤泡，其间可见较多分叶状中性粒或嗜酸粒细胞，偶见多核巨细胞，并可见散在的大细胞，部分大细胞有异型CD1a（灶性+）CD21（-）CD35- CD23- CKPan- S100+ EMA散在+ CD163+ CD31+ CD34血管+ CD20+ CD79a+ HMB45 散在+ CD3+ CD7+ Ki67约25%+。免疫组化： | ||||
| 原诊断意见或问题 | 淋巴瘤？反应性？感染？ | ||||
标签：淋巴瘤？感染？反应性？
×参考诊断
感染或反应性？
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本帖最后由 蔷薇 于 2012-09-23 22:06:42 编辑
此例病变既有梭形细胞的增生，也有淋巴细胞的增生，而且细胞成分很杂，还包括了中性粒细胞及多核巨细胞，病史也比较短，没有明显的临床症状，总体印象像一个反应性的病变，但是多部位出现肿大淋巴结，还是要小心，虽然目前没有明显的恶性证据，但就像侯军网友说的，排除这种免疫缺陷或潜在的免疫力低下的病变，密切随访。
看看其他网友还有什么高见或经验与大家分享的。也请发帖的楼主，将来能把一些实验室检查及随访的结果传递上来。谢谢楼主
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