名称：图1
描述：左踝部肿物-1

名称：图2
描述：左踝部肿物-2

名称：图3
描述：左踝部肿物-3

名称：图4
描述：左踝部肿物-4

名称：图5
描述：左踝部肿物-5

名称：图6
描述：左踝部肿物-6

名称：图7
描述：左踝部肿物-7

名称：图8
描述：左踝部肿物-8

名称：图9
描述：左踝部肿物-9

名称：图10
描述：左踝部肿物-10

名称：图11
描述：左踝部肿物-11

名称：图12
描述：左踝部肿物-12

名称：图13
描述：左踝部肿物-12

名称：图14
描述：左踝部肿物-13

名称：图15
描述：左踝部肿物-14

名称：图16
描述：左踝部肿物-15

名称：图17
描述：左踝部肿物-18

名称：图18
描述：左踝部肿物-18

名称：图19
描述：左踝部肿物-19

名称：图20
描述：左踝部肿物20

名称：图21
描述：左踝部肿物-21

名称：图22
描述：左踝部肿物-22

名称：图23
描述：左踝部肿物-23

名称：图24
描述：左踝部肿物-24

名称：图25
描述：左踝部肿物-25

名称：图26
描述：左踝部肿物-26

名称：图27
描述：左踝部肿物-27

名称：图28
描述：左踝部肿物-28

名称：图29
描述：左踝部肿物-29

名称：图30
描述：左踝部肿物-30

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：张仁亚（95楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：雅马哈（9楼  链接：>>点击查看<< ）

发生在此类关节的首先考虑腱鞘巨细胞瘤。此HE形态部分区域似乎见巨细胞构成的裂隙，要考虑到巨细胞纤维性肿瘤。另外似乎没有看到明显的炎症和出血，Charcot不太考虑。要问问病史。

腱鞘巨细胞瘤

色素性绒毛结节性滑膜炎

色素性绒毛结节性滑膜炎。

 腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤。

1. 无明显乳头，色素不是很多，现在一般不诊断色素绒毛结节性滑膜炎了。

2. 看一下临床是弥漫还是结节状，要是弥漫就是弥漫性腱鞘巨，要是局限就是限局性腱鞘巨。

异形和核分裂不明显，因而不考虑恶性。

该肿瘤以多边形上皮样细胞为主，假腺样结构，典型的破骨巨细胞，各种细胞均无异型性，亦未见病理性核分裂，为良性肿。本瘤多数结构与色素性绒毛结节性滑膜炎相似，故应与其鉴别：后者仅有两层滑膜细胞衬覆，多量泡沫细胞，而破骨细胞少见，炎细胞浸润明显，且为乳头样结构，本瘤无此介绍，故可排除；因无坏死和浸润及肉芽肿样结构故可排除上皮样肉瘤。结合发病部位为踝部，最后诊断应为腱鞘巨细胞瘤。

同意九楼的分析和诊断：腱鞘巨细胞瘤。

腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤

弥漫型腱鞘巨细胞瘤：肿瘤内见裂隙样、腺腔样结构，可见大小不一的细胞、泡沫细胞和多核巨细胞、含铁血黄素等。不知包膜是否完整，是否侵犯周围软组织？性别、年龄？

鉴别诊断：局限型腱鞘巨细胞瘤、软组织巨细胞瘤、滑膜肉瘤等。

色素性绒毛结节状滑膜炎，同义名：弥漫型巨细胞瘤。

考虑腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤

鉴别诊断:1. 腱鞘巨细胞癌  2. 滑膜肉瘤

首先要考虑腱鞘巨细胞瘤

远端小关节如指、趾似乎诊断腱鞘巨细胞瘤较多，踝部还是色素绒毛结节性滑膜炎吧.

腱鞘巨细胞瘤

考虑色素性绒毛结节性滑膜炎

考虑1、色素性绒毛结节性滑膜炎

2、腱鞘巨细胞瘤

恶性黑色素瘤待排