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女 25岁 剖宫产 发现阑尾末端增粗
女 25岁 剖宫产 发现阑尾末端增粗 阑尾一段6*3*2cm3,阑尾末端增粗至3cm,内含淡黄色胶冻样物
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1.阑尾单纯性粘液囊肿:慢性阑尾炎时,阑尾近端由于纤维化或粪内容物等导致管腔狭窄或阻塞,远端分泌物不能排出。使腔内压力增高,管壁变薄。粘液大量潴留在腔内,使阑尾远端膨大。多数小于1cm,达者可超过10cm。切面见阑尾腔内充满稠厚的粘液,阑尾内壁光滑。
2.阑尾粘液性腺瘤或粘液性囊腺瘤:阑尾腔内有多少不等的稠厚粘液,粘液多者使阑尾腔呈囊状扩张,与慢性阑尾炎引起的单纯性粘液囊肿甚难区分。阑尾壁厚薄不一,内壁大多较光滑,有时可见较小的结节状或绒毛状肿物突向腔内。镜下肿瘤组织常呈弥漫性生长,广泛累及粘膜层。肿瘤细胞呈高柱状,胞浆透亮,充满粘液,核位于基底部。部分瘤细胞因囊内压力增高而呈低柱状或立方形。肿瘤细胞分化较好,略具异型性。有时瘤细胞可呈局限性腺瘤状或绒毛状增生。囊内粘液可有钙盐沉积。
3.阑尾粘液腺癌:阑尾粘液性腺瘤具有侵袭性生长之潜能,一旦侵入肠壁,则属阑尾粘液腺癌。因此,在病理检查时必须多处取材观察有无浸润,以免将腺癌漏诊。在确定浸润时,应注意与腺瘤的假浸润区别开来。假浸润的腺体周围为疏松的粘膜下组织,无纤维化现象,且多伴有炎症反应或小脓肿形成。
根据上述叙述,单纯性粘液囊肿肯定第一个被否掉。需多取材看有无浸润性生长。根据照片,倾向于阑尾粘性性腺瘤。