慢性阑尾炎

粘液性囊腺瘤

黏液性囊腺瘤

第一次看到。

粘液性乳头状囊腺瘤。

粘液囊肿

粘液性腺瘤

 粘液性腺瘤

1.阑尾单纯性粘液囊肿：慢性阑尾炎时，阑尾近端由于纤维化或粪内容物等导致管腔狭窄或阻塞，远端分泌物不能排出。使腔内压力增高，管壁变薄。粘液大量潴留在腔内，使阑尾远端膨大。多数小于1cm，达者可超过10cm。切面见阑尾腔内充满稠厚的粘液，阑尾内壁光滑。

2.阑尾粘液性腺瘤或粘液性囊腺瘤：阑尾腔内有多少不等的稠厚粘液，粘液多者使阑尾腔呈囊状扩张，与慢性阑尾炎引起的单纯性粘液囊肿甚难区分。阑尾壁厚薄不一，内壁大多较光滑，有时可见较小的结节状或绒毛状肿物突向腔内。镜下肿瘤组织常呈弥漫性生长，广泛累及粘膜层。肿瘤细胞呈高柱状，胞浆透亮，充满粘液，核位于基底部。部分瘤细胞因囊内压力增高而呈低柱状或立方形。肿瘤细胞分化较好，略具异型性。有时瘤细胞可呈局限性腺瘤状或绒毛状增生。囊内粘液可有钙盐沉积。

3.阑尾粘液腺癌：阑尾粘液性腺瘤具有侵袭性生长之潜能，一旦侵入肠壁，则属阑尾粘液腺癌。因此，在病理检查时必须多处取材观察有无浸润，以免将腺癌漏诊。在确定浸润时，应注意与腺瘤的假浸润区别开来。假浸润的腺体周围为疏松的粘膜下组织，无纤维化现象，且多伴有炎症反应或小脓肿形成。

根据上述叙述，单纯性粘液囊肿肯定第一个被否掉。需多取材看有无浸润性生长。根据照片，倾向于阑尾粘性性腺瘤。

低级别黏液性肿瘤：

低级别异型增生；

粘膜固有层淋巴组织萎缩

黏液累及阑尾壁。

这类病变需要广泛取材。

黏液性囊腺瘤

低级别粘液性肿瘤

黏液性囊腺瘤

阑尾粘液性腺瘤