请问楼主是最终诊断吗？我觉得不太像肉瘤样癌啊，楼主老师是胸科医院的吧，您的病例大多是肺部和胸部的啊！我是妇产医院的，所以没有肺胸标本。请给出最终结果，让我学习，谢了！

 楼上的老师好，我们是综合医院。
这个例子是被标记过组化的，上皮的标记都是阳性的。所以认为是梭形细胞型的肉瘤样癌。我不知道您是说哪儿不典型，可以交流学习。谢谢

怎么没其他老师发言啊，我还是认为不是肉瘤样癌。本例应该是肿瘤，但瘤细胞的异型性不大，会不会是血管源性呢？我没经验，是半路出家的。有不对请XXL老师指正

老师您不用客气，看看您的经验值大概就能说明您比较有经验。

这个例子有核大，核仁明显的细胞，但核分裂数其实不多。血管源性的也有考虑，但标记是阴性的。而上皮的抗体是上的一组，都阳性得很好。

能不能排除硬化性血管瘤，请多传点图

等我下次传图的时候一并吧，好吧

要考虑恶性胸膜间皮瘤的可能。1、有无胸水 2、标记CR、MC、CK5/6等。

我也有点怀疑是这个？因为上传的图异型性不大，我进修时一位全国知名专家对我说过，要以HE为基础。

我想我应该提供更全面的资料。

老年患者，大概70还是60岁？中央型的肺部肿物。大体看起来是像癌的样子，但是比普通的癌要湿润，要黄一些，要粘附的差一些。

大体不像硬化性血管瘤，硬化性血管瘤的大体是单结节或多结节，与肺组织的交界处看起来边界很清楚，切面灰白，比癌更倾向纤维的那种灰白色，质地中等，不脆。

镜下这个病例实际上是一个复合性癌，有典型的肺腺癌的形态及现在所看到的形态。有意思的是，上皮标记两种形态都阳性。但在腺癌的区域，TTF-1是阳性的，在现在所给的区域，TTF-1是阴性的。

当时，冰冻只看到现在所给出的区域，报的很艰难。后来常规出来了，觉得有点意思，顺便拍了几张，没想到会有人关注，所以，就没有很认真的去照组化片了