患者男，65岁。

病史摘要：咳嗽、咳痰伴发热2个月。

手术所见：左肺下叶背段见瘤体6*5*4cm。

免疫组化标记结果：CEA、CD56、syn灶状阳性；CK5/6巣状肿瘤细胞边缘区灶状阳性；CK7、TTF-1、CgA阴性。

肺透明细胞癌或肺鳞状细胞癌，透明细胞亚型，建议做组化进一步明确。

本例结合HE、免疫组化表达情况以及临床进展情况，最后诊断为：低分化鳞状细胞癌，以透明细胞亚型为主。

CK（+）、EMA（灶状+）、SMA（-）、P63巣状细胞区域周边部分细胞阳性表达。

第二轮IHC结果如何？

部分区域主间质分界似乎不是很清楚，注意间质来吗？梭形细胞有无问题？

透明细胞样鳞状细胞癌

透明细胞样鳞癌

还是觉得像鳞状细胞癌（透明细胞亚型）。

此例要排除PEComa。加做S-100、HMB45、MelanA吧

日常工作我们常可以见到这种情况，就如本例一样，一个肿瘤表达很好的P63和CK7，我们该诊断哪一种肿瘤？

透明细胞样鳞癌

标记一下P63，如果阳性可诊断鳞癌，如果阴性，诊断大细胞癌也行！

个人感觉大细胞癌基本属于排除性诊断！

无间桥角化珠，也可以诊断鳞状细胞癌  ，我倾向鳞癌

神经内分泌标记阳性不超过20%。

已经加做CK、EMA、SMA、P63。等全部出来再看看吧。

大细胞癌的诊断可能性不大。大细胞癌细胞形态异型性更加明显，可出现瘤巨细胞（透明细胞癌大细胞型亦是）。临床进展迅速，可出现早期淋巴结转移及远处转移。本例淋巴结未见癌组织转移。

透明细胞癌

可以做做p63看看，我看还是透明细胞鳞癌，CD56及Syn灶性阳性？CD56阳性诊断神经内分泌肿瘤现在看来是不可靠的。

透明细胞癌。

未见角质珠、间桥，不考虑鳞癌。

取块、采图够多吧？

这种情况我一般诊断为大细胞癌，透明细胞改变可以见于鳞状细胞癌，腺癌，大细胞癌，如何区别？我觉得看到明显的间桥角化珠可以诊断鳞状细胞癌，看到粘液，腺腔，可以诊断腺癌，没有典型的鳞状细胞，腺性改变，我诊断大细胞癌，神经内分泌标记阳性率有多少？