肺肿瘤类型 - 华夏病理网论坛

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-07-13 16:30|举报|关注(1)
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患者男，65岁。

病史摘要：咳嗽、咳痰伴发热2个月。

手术所见：左肺下叶背段见瘤体6*5*4cm。

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免疫组化标记结果：CEA、CD56、syn灶状阳性；CK5/6巣状肿瘤细胞边缘区灶状阳性；CK7、TTF-1、CgA阴性。

标签：肺低分化鳞状细胞癌以透明细胞亚型为主。

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

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×参考诊断

低分化鳞状细胞癌，以透明细胞亚型为主。

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-07-13 17:46:40举报|引用
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鳞癌可能

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-07-13 17:51:51举报|引用
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鳞癌

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: 乐观向上，不断进取！

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-07-15 21:20:04举报|引用
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鳞癌，透明细胞鳞癌。

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-07-15 21:52:11举报|引用
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这种情况我一般诊断为大细胞癌，透明细胞改变可以见于鳞状细胞癌，腺癌，大细胞癌，如何区别？我觉得看到明显的间桥角化珠可以诊断鳞状细胞癌，看到粘液，腺腔，可以诊断腺癌，没有典型的鳞状细胞，腺性改变，我诊断大细胞癌，神经内分泌标记阳性率有多少？

1: 197

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-07-15 21:58:59举报|引用
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本帖最后由 197 于 2012-07-15 22:33:52 编辑

透明细胞癌。

未见角质珠、间桥，不考虑鳞癌。

取块、采图够多吧？

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

红胜火离线: 帖子：279; 粉蓝豆：389; 经验：432; 注册时间：2010-07-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-07-15 22:26:45举报|引用
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可以做做p63看看，我看还是透明细胞鳞癌，CD56及Syn灶性阳性？CD56阳性诊断神经内分泌肿瘤现在看来是不可靠的。

2: wang4160; yutong23..

宁静志远离线: 帖子：593; 粉蓝豆：5852; 经验：2699; 注册时间：2009-12-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-07-15 22:30:52举报|引用
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透明细胞癌

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-07-15 22:31:00举报|引用
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本帖最后由海浪信使于 2012-07-17 15:27:40 编辑

已经加做CK、EMA、SMA、P63。等全部出来再看看吧。

大细胞癌的诊断可能性不大。大细胞癌细胞形态异型性更加明显，可出现瘤巨细胞（透明细胞癌大细胞型亦是）。临床进展迅速，可出现早期淋巴结转移及远处转移。本例淋巴结未见癌组织转移。

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-07-15 22:31:34举报|引用
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引用 4 楼 xhyong 在 2012-07-15 21:52:11 的发言:

这种情况我一般诊断为大细胞癌，透明细胞改变可以见于鳞状细胞癌，腺癌，大细胞癌，如何区别？我觉得看到明显的间桥角化珠可以诊断鳞状细胞癌，看到粘液，腺腔，可以诊断腺癌，没有典型的鳞状细胞，腺性改变，我诊断大细胞癌，神经内分泌标记阳性率有多少？

神经内分泌标记阳性不超过20%。

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-07-15 22:46:24举报|引用
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图1

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-07-16 07:54:29举报|引用
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无间桥角化珠，也可以诊断鳞状细胞癌，我倾向鳞癌

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-07-16 08:28:00举报|引用
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标记一下P63，如果阳性可诊断鳞癌，如果阴性，诊断大细胞癌也行！

个人感觉大细胞癌基本属于排除性诊断！

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老陈酒离线: 帖子：220; 粉蓝豆：1673; 经验：945; 注册时间：2010-07-06; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-07-16 08:59:32举报|引用
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透明细胞样鳞癌

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: 老陈酒

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-07-16 12:54:40举报|引用
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日常工作我们常可以见到这种情况，就如本例一样，一个肿瘤表达很好的P63和CK7，我们该诊断哪一种肿瘤？

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yilian206 离线: 帖子：204; 粉蓝豆：1119; 经验：558; 注册时间：2010-07-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-07-16 13:22:05举报|引用
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此例要排除PEComa。加做S-100、HMB45、MelanA吧

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江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-07-16 19:32:56举报|引用
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还是觉得像鳞状细胞癌（透明细胞亚型）。

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: 华夏

刘海2270 离线: 帖子：366; 粉蓝豆：2; 经验：425; 注册时间：2010-01-16; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-07-16 19:43:10举报|引用
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透明细胞样鳞癌

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曲直离线: 帖子：412; 粉蓝豆：993; 经验：984; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-07-18 10:06:28举报|引用
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透明细胞样鳞状细胞癌

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-07-18 22:33:16举报|引用
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部分区域主间质分界似乎不是很清楚，注意间质来吗？梭形细胞有无问题？

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-07-18 22:34:52举报|引用
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第二轮IHC结果如何？

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