真诚地感谢:病理新星、小帅哥：永恒爱恋在繁忙的学习、工作中抽空发来的经典病例!
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- 2012年第24期--右声带肿块（已点评）
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CD34 -
CD68 -
CK -
CK56 -
CKH -
CKL -
KI-67 -
SMA
男，50岁，声嘶半年，右侧声带肿物大小1*0.8cm
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：刘红刚（38楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：Renghis（6楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：肿块
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本帖最后由 草原 于 2012-07-10 22:26:10 编辑
- 只要你的脚还在地面上，就别把自己看得太轻；只要你还生活在地球上，就别把自己看得太大
×参考诊断
炎性肌纤维母细胞瘤
诊断：炎性肌纤维母细胞瘤。
本例应从a-SMA强阳性入手思考。像a-SMA如此程度阳性的Lesion不多见，总结有以下：平滑肌肿瘤、结节性筋膜炎、炎性肌纤维母细胞瘤、血管球瘤、肌周皮细胞瘤、PEComa、肌上皮瘤等，显然符合本例的只有结节性筋膜炎和炎性肌纤维母细胞瘤。再结合半年的临床病史及仔细观察图片，镜下梭形的纤维母/肌纤维母细胞呈短束状排列，瘤细胞间可见散在淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞，部分瘤细胞细胞核增大淡然，核仁明显，可见散在多核细胞，CD68阳性和a-SMA弥漫强阳性也支持。
鉴别诊断：
1、结节性筋膜炎：可见水肿间质及外渗的红细胞，后期则似纤维瘤样改变，也可见核分裂像；
2、平滑肌肉瘤及横纹肌肉瘤：本例HE形态学不像；
3、纤维母/肌纤维母细胞肉瘤；
4、肉瘤样癌：这个年龄段要考虑，CK和VIMENTIN均可阳性，本例CK阴性，可以除外；
5、恶性黑色素瘤：HMB-45和/或S100阳性，但不会a-SMA如此强阳性。
5、恶性纤维组织细胞瘤/多形性未分化肉瘤：如真的像a-SMA如此阳性，也就可以归入多形性平滑肌肉瘤了。
- 重归学生时代！
