患者女，20岁，发现右卵巢肿物6年，平素月经规律，量中等。近2月来患者无明显诱因出现腰骶部不适，外院彩超示：右附件巨大囊实性肿块，直径9cm+，不排除恶性可能。肿瘤标记物检查未见异常。手术前查转氨酶明显升高，护肝药物治疗后恢复，收入院手术，术中见卵巢肿瘤直径10cm，切面黄褐色，多彩状，鱼肉状质地。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

专家简介：点击查看 

专家点评：点击查看

获奖者：红胜火

获奖链接：点击查看

点评专家：李昕（45楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：红胜火（7楼  链接：>>点击查看<< ）

中分化sertoli-leydig细胞肿瘤

本例特点：1、卵巢囊实性包块；2、瘤细胞疏密不等，低倍有小叶状结构3、高倍下图7可见支持细胞条索，图18可见支持细胞小管，（属于较明确分化方向的部分），其余多为不成熟的支持细胞样巢团伴有核分裂；3、图11、13、21、22等图在多区域都呈现胞浆丰富嗜酸的睾丸型间质细胞

诊断：中分化支持－睾丸型间质细胞瘤（Sertoli-Leydig  细胞瘤）

鉴别诊断：粒层细胞瘤、伴有少量性索成分的间质肿瘤、卵泡膜细胞瘤等：以上肿瘤均缺乏Leydig 细胞分化

卵巢性索间质肿瘤，考虑：两性母细胞瘤；

依据：开始的3张HE中瘤细胞有核沟，梭形，呈弥漫性粒层细胞瘤图像。

后面几张有典型的sertoli 和leydig 细胞。

性索间质肿瘤，

支持低分化支持间质细胞瘤

中分化sertoli-leydig细胞肿瘤

性索间质细胞肿瘤

 本例年轻女性的卵巢肿物，显微镜下具有如下特点：

1. 略呈分叶状改变，但是也有弥漫性区域。

2.分叶状区分隔带为水肿样，并见Leydig样细胞。

3.小叶区及弥漫性区细胞有明显异型，可见核分裂相，见梭形肉瘤样区，部分区域可见条索状及小管状分化。

诊断：卵巢Sertoli－Leydig细胞瘤，中低分化。

鉴别诊断：

1.幼年型颗粒细胞瘤。多见滤泡样、微囊状结构，本例不明显。一般没有Leydig细胞。

2.高血钙型小细胞癌：一般表现为细胞大小一致，弥漫排列，有滤泡结构。

中分化sertoli-leydig细胞肿瘤

诊断：卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤，中分化。

依据：1.年轻女性；

2.低倍镜下，肿瘤细胞被纤维间质分隔成富于细胞的结节，形成小叶样的结构；

3.见肿瘤结节内细胞呈索状、宽柱状、巢状排列，偶见实性小管状，细胞核呈圆形或卵圆形，偶见小巢状胞浆红染的莱狄细胞。

鉴别：1.分化良好性；2.低分化型；3.粒层细胞瘤。根据本例楼主老师提供的典型图像鉴别不难。

诊断支持间质细胞瘤伴颗粒细胞瘤分化及黄素化。

1、大体：黄褐色，卵巢肿瘤。

2、大小较一致细胞，排列成片、索条状、腺管状结构，周围可见胞浆丰富的间质细胞。

3、部分细胞胞浆透亮，细胞团中可见微滤泡结构。

支持间质细胞肿瘤，中分化

sertoli-leydig细胞肿瘤

昨晚主题被锁定，无法回复。支持-间质细胞瘤，低分化。

支持间质细胞肿瘤, 低分化

性索间质肿瘤。考虑支持间质细胞肿瘤（中分化），

支持间质细胞肿瘤，中分化

性索间质肿瘤，首先考虑幼年型颗粒细胞瘤。

鉴别诊断1、中分化sertoli-leydig细胞肿瘤，2、颗粒细胞瘤样的子宫内膜腺癌。3、神经内分泌肿瘤（类癌）

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤，中分化。

支持间质细胞肿瘤，中分化