学习乳腺癌

 乳腺外上象限腺体较其它部位密集、丰富，故患乳腺癌的几率也较高。

2.乳腺小叶癌原位癌后期可发生浸润性导管癌而不是浸润性小叶癌吗？

因为乳腺癌不论那个病理类型都起源于乳腺组织的终未小叶单位,小叶癌最终发展为叶癌导管化,是组织发生学上的演变,在癌时也尊循这个生物学规律!有研究表明乳腺导管原位癌与小叶原位癌有关，许多病例二者并存。全器官连续切片发现，几乎没有小叶原位癌不伴有导管原位癌者。个人猜想这可能也是多能干细胞能向不同方向分化所致。

3.什么是前哨淋巴结？对临床治疗有什么意义？

前消淋巴结分为两种情况,一是乳内缘和胸小肌周,(乳腺周淋巴结}一是腋窝淋巴结

4.为什么在WHO的新分类中将小叶原位癌与导管原位癌不视为真正意义上的乳腺癌？   

因为这两种病变预后非常好,不同于一般意义上的乳腺癌,单纯的小叶切除即可治愈,为了防止过当的治疗和扩大治疗,所以WHO称它们为上皮内瘤变。原位癌是可治愈的，预后非常好。原位癌因没有突破基底膜，故没有进入周围组织和转移的机会。由于原位癌营养供应不丰富，其生长速度多较缓慢，体积也不会很大。当原位癌产生溶解蛋白质的酶类使基底膜溶解、完整性破坏时则形成浸润癌，这是真正意义上的癌。从原位癌到浸润癌不仅仅是癌细胞数量的增多，而是同时伴有癌细胞功能的巨大变化。

5.乳腺癌常发生于那种类型的乳腺中？

乳腺癌常发生于萎缩的乳腺，个人体会尤其是异常萎缩的乳腺。有人曾遇到过几例年轻乳癌病例，无意间发现她们的乳腺萎缩很严重，与年龄极其不符。

6.小叶癌与导管癌的转移部位有什么不同？ 

 乳腺小叶癌的转移部位常为生殖系统和消化系统；而导管癌则常为骨、肺

7.当乳癌发生血行转移时，为什么有相当多的患者已发生骨转移，而没有肺转移？

 乳腺癌转移可按下列途径发生：乳腺癌—肋间静脉—奇静脉—上腔静脉—心。因肋间静脉与脊椎静脉及脊椎静脉丛之间有吻合通道，故乳腺癌可经此途径转移至骨髓及中枢神经系统，而不通过腔静脉系统。这也是乳腺癌骨转移发生率较高的原因

8.为什么充分的哺乳对预防乳癌的发生有积极的意义？

第一胎正常妊娠年龄越小，其一生患乳癌的几率越小。这是由于第一次足月妊娠可使乳腺上皮发生一系列变化而趋于成熟，而成熟后的上皮细胞具有更强的抗基因突变的能力。因此，第一次足月妊娠年龄越早，乳腺组织受内外因素影响而导致突变的几率越小。但这种优势不是立即显现，而是要经过10-15年后才趋于明朗。

9.为什么乳腺增生性病变中常能见到大汗腺化生？而不是其他皮肤附属器的化生？

乳腺本身是汗腺演化过来的，况且乳腺和汗腺都来源于胚胎外胚层。化生是一种已成熟的组织在不正常的条件下(刺激和损伤等)，转变为同类中另一种分化成熟的组织， 是走偏了方向的分化. 当乳腺受到刺激时，乳腺导管上皮出现再生， 新生的幼稚细胞往往向着其同源和形态类似的汗腺上皮方向生长分化，所以乳腺导管上皮常可见到大汗腺化生。