建议再多取材，是否可找到多一些成分。

cd99  is a 30-32 kD cell surface glycoprotein encoded by a pseudoautosomal gene located on the X and Y chromosomes. It is expressed by a range of high grade malignancies.

Antibodies are effective on paraffin-embedded tissue5.

Immunohistochemical expression

Positivity takes the form of strong membrane staining.

• normal tissues:

  • cortical thymocytes: medullary thymocytes are usually negative

  • mature peripheral T and B cells are usually negative

  • pancreatic islet cells

  • urothelium

  • some squamous cells

  • columnar epithelial cells

  • fibroblasts

  • endothelial cells2

  • granulosa/Sertoli cells

• T-cell ALL: one T-cell acute lymphoblastic leukaemia6 and seven of 11 T-lymphoblastic lymphomas6. All 8 B-lymphoblastic lymphomas were negative6. Positivity correlates with positivity for TdT7.

• granulocytic sarcoma

• Ewing's sarcoma / PNETs: 13 of 15 Ewing's sarcomas and 14 of 15 PNETS 6

• islet cell tumours

• carcinoids

• small cell carcinoma of lung but not Merkel cell tumours

• rhabdomyosarcoma: 4 of 14 embryonal rhabdomyosarcomas using 12E76 . All 10 alveolar rhabdomyosarcomas were negative6.

• nephroblastoma

• leiomyosarcoma: 6 of 47 cases1

• synovial sarcomas: 41 of 85 cases1

• haemangiopericytomas: 21 of 33 cases1

• malignant fibrous histiocytoma: 9 of 24 cases1

• meningiomas

• Superficial acral fibromyxoma

• solitary fibrous tumours1

• mesenchymal chondrosarcoma

• small cell osteosarcoma

• rarely mesotheliomas: 1 of 10 cases1

• uterine tumours with sex cord differentiation (1/23, 7/74)

• Leydig cell tumour of testis and occasional Sertoli cell tumour of testis

• Sertoli cell tumours of the ovary

• Atypical fibroxanthoma

Diagnostic utility

• Identification of immature lymphocytes in the diagnosis of thymoma

• Diagnosis of precursor T-cell and B-cell lymphoma/leukaemia

• PNET / Ewing's sarcoma

CD 56

第二批免疫组化：CK、EMA、CK5/6、CgA、Syn、inhibin、GFAP 全部阴性！！！

免疫组化明天（2月21日）做，预计明天下午可以出来，我将于明晚八点前上传免疫组化图片，届时敬请各位网友、老师继续指点！

很好的病例，只是诊断很难，HE考虑血管外皮瘤，期待以后的结果。

想知道这一轮免疫组化结果

腹膜后有些子宫外平滑肌肿瘤（恶性标准需要>10/10HPF分裂像方能定恶性）被误诊为GIST，这种肿瘤不表达CD34 CD117,但表达ER PR， 我碰到过一例腹膜后上皮样平滑肌肉瘤，表达ER PR，和本例有点相似，故建议

desmin阳性也说明是肌源性啊，我强烈建议激素检查

本例镜下有些区域有纤维肉瘤样的束状、交织状排列而似MPNST，但仔细寻找核分裂像都很难找到，胞核比较淡染，可见核仁，仔细寻找也未见肿物与神经有任何关联，且S100完全阴性，本人认为可以除外MPNST（MPNST的胞核多少有些尖细，深染而似“打印出来的核”）。有老师提到癌肉瘤，本人认为本例瘤细胞的异型性很小，瘤细胞基本趋于一致，故无需考虑癌肉瘤。目前主要把重点放在恶性间皮瘤、促纤维结缔组织增生性小圆细胞肿瘤及卵巢来源的性索间质肿瘤这几个方面，共同期待下周一免疫组化结果，还请各位老师继续给予指导和帮助！

期待着新一轮免疫组化结果，如果之前没有病史，其他地方也没有肿瘤的话，我还是愿意放在MPNST上，S-100在MPNST中的表达率约占50%-70%。

但是SMA确实一丁点儿都没有阳性，目前已经加做：CK、EMA、CK5/6、CgA、Syn、inhibin、GFAP，预计下周一下午会出结果，届时再传免疫组化图片。

形态还是像子宫外平滑肌肿瘤，我认为ER PR会阳性，是否有性索分化加做Iinhibin

部位是腹膜后，大体囊实性灰白，镜下上皮样/梭形细胞双相性肿瘤，定性恶性，常见考虑：

癌肉瘤、间皮、GIST、滑膜、去分化脂肉、恶黑

个人观点：首先要排除癌肉瘤，上皮标记是必须的

完全同意楼主在7楼的分析，Desmin阳性的模式以及HE形态不得不考虑DSRCT，IHC还可以加个NSE帮助证实它

另外CD99+结合位置及形态这个必须考虑：低分化的性索间质肿瘤。

在做本批免疫组化前考虑如下:

1、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤；

2、恶性间皮瘤（很遗憾本例不是自己的病例，没有做Calretinin和CK5/6等间皮细胞标记！）；

3、胃肠道外间质瘤（E-GIST）；

4、子宫内膜间质肉瘤；

5、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）；

6、卵巢性索-间质肿瘤；

7、上皮样恶性外周神经鞘膜瘤（E-MPNST）。

显然，就目前免疫组化结果已经排除了SFT、E-GIST、子宫内膜间质肉瘤及E-MPNST，鉴于肿物呈囊实性，临床医师引流出6000ml淡黄绿色清凉液体，仔细查看大体（已经上传5张高清晰大体图片）确实有囊壁组织，部分囊壁增厚，肿物在囊壁上分布并不均一，部分呈结节状分布，肿物处切面也可见灰白色多结节状，故目前重新考虑如下：

1、恶性间皮瘤；

2、DSRCT；

3、卵巢性索间质肿瘤。

建议加做：Calretinin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、a-inhibin、Myoglobin、MyoD1、h-caldesmon。

分析不当之处，敬请各位网友指正！

以下抗体阴性：

S100、CD34、BCL-2、CD117、CD68、SMA、CD10。 

  增拍几张肿物大体照片：

性索间质肿瘤？卵泡膜细胞瘤？

梭形细胞肿瘤，卵巢支持间质、平滑肌来源、GIST可能性大。IHC：dog,CD117, desmin, s-100, CD34, ki67, CD68。