患者，女，49岁。

病史：经期下腹部胀痛伴经量多1年，加剧半月。

临床诊断：子宫腺肌症合并子宫肌瘤，宫颈赘生物，失血性贫血。

手术所见：术中见宫颈呈败絮状，触之出血。取3、6、9、12点送检。

（注上传图片为其中一点活检，其他点图像基本类似）

免疫组化标记结果肿瘤细胞示：

补充免疫组化：

患者手术后9个月出现腹水，请看腹水细胞块。

腹水细胞块免疫组化来了，请继续。

请看大体

常规切片及免疫组化 ，请大家继续关注。

点评专家： 滨州医学院烟台附属医院 张祥盛老师

专家介绍：>>点击查看<<

点评专家：张祥盛（110楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：TK1905（84楼  链接：>>点击查看<< ）

瘤细胞大小较一致，核大深染，呈巢状排列，局灶凝固性坏死，主质、间质清楚，诊断宫颈低分化鳞癌。

不在于对错，在于思路和长见识

初学者：真是很好的病例，有待学习

瘤细胞异型性大，胞浆红，核偏位，考虑横肉。

诊断：.鳞状细胞癌。

鉴别诊断：1.横肉

                  2.恶黑

免疫组化：CK S-100 HMB-45 myo vim p63

免疫组化已上传，请大家继续讨论

瘤细胞大部上皮样，坏死，呈结节状，环血管，部分宫颈上皮似被取代或...，考虑ETT,主要鉴别近心端ES。

还要鉴别癌，恶黑，PEComas，肉瘤（肌源，血管）。

上皮样细胞及短梭形细胞，呈片、巢状，有管腔形成，核类圆、偏位，核仁明显，胞浆偏红，可见浆内伊红色包涵体，细胞界清，伴有凝固性坏死，恶性肿瘤，考虑恶性黑色素瘤，不排除恶性横纹肌肉瘤、上皮样肉瘤；鉴别诊断：转移癌、血管肉瘤、PEComas、ETT

感谢！！！楼主真细心！

出血坏死病人的肾没问题吧？

 内膜异位，间质蜕膜变可能吗？(er-) ，ES，滋养细胞肿瘤还要除外。

考虑为恶性黑色素瘤

肿瘤呈结节状及浸润性生长，有坏死，部分血管周排列，异型性明显，胞浆丰富，嗜酸性，细胞粘附性差

需鉴别：鳞癌，上皮样平滑肌肉瘤及上皮样滋养细胞肿瘤

免疫组化：CK， S100，DES，P63，VIM

转移性腺癌（印戒细胞癌），查消化道。

学习，长见识了

结合免疫组化染色结果，上皮样细胞恶性肿瘤，考虑为：近心端上皮样肉瘤。

未见正常鳞状上皮成分，瘤细胞巢片状分布，大片坏死，瘤细胞异形明显，部分胞浆丰富嗜酸核偏位。隐约可见瘤细胞巢内粘液？

考虑: 原发恶性肿瘤  低分化鳞癌(是否伴有神经内分泌分化） 恶黑 横纹肌肉瘤  免疫：CK S-100 HMB-45 myo

宫颈低分化鳞癌

低分化上皮来源的恶性肿瘤