女，48岁，双侧甲状腺肿大。大体：右叶甲状腺见一0.6厘米的灰白质硬结节，余切面灰红，质韧。

微小乳头状癌

学习中  谢谢分享

micropapillary carcinoma

可以指指核内假包涵体学习一下吗 就凭这个就能诊断癌吗

看瘤组织与纤维的关系，呈侵袭性生长，核有异型，甲状腺乳头状癌够了

甲状腺微小乳头状癌,无包膜，硬化性

 这是一例比较难的病例，甲状腺乳头状癌在大体标本上颜色和质地非常重要，首先它的颜色是苍白色的，有时增生的纤维组织也可以看起来是这种颜色，但是触觉会告诉你，纯粹的纤维组织因为具有韧性，触摸起来并不硬，而乳头状癌的质地明显和周围组织不同，要比周围组织硬很多。当然除此之外镜下所见应该是更重要的。

说实在的，冰冻切片我是不会报的，常规也可能漏掉。

这是一个诊断起来较困难的病例，与大家分享！！
1.大体：送检组织做多个切面，一处见0.6厘米的质硬结节，周围组织质韧，将其取材。
2.镜下：周围组织都是乔本病的背景，0.6厘米的质硬结节如图所示。低倍镜下乍一看很像瘢痕（其间夹杂着萎缩的甲状腺滤泡），但感觉是浸润性生长，在高倍镜下有些核又让人不放心，仔细寻找发现核沟极少见，但可以发现确切的核内假包涵体，综合起来诊断甲状腺微小乳头状癌。

小结：1.取材是第一步很关键，任何微小的质硬结节均不能放过。

           2.镜下诊断：低倍镜（生长方式）-----浸润性生长是很重要的提示

                               高倍镜（核的特征）------仔细寻找如核沟、核内假包涵体、拥挤的排列方式及沙砾体等。

微小乳头状癌

微小乳头状癌

微小乳头状癌

微小乳头状癌

冰冻感觉够癌，常规却感觉不太够，但是还可以诊断

 很少回帖啊，冰冻切片看起来是很费劲，再传常规！

 再补上一张冰余的高倍

微小乳头状癌。