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这是一个诊断起来较困难的病例,与大家分享!!
1.大体:送检组织做多个切面,一处见0.6厘米的质硬结节,周围组织质韧,将其取材。
2.镜下:周围组织都是乔本病的背景,0.6厘米的质硬结节如图所示。低倍镜下乍一看很像瘢痕(其间夹杂着萎缩的甲状腺滤泡),但感觉是浸润性生长,在高倍镜下有些核又让人不放心,仔细寻找发现核沟极少见,但可以发现确切的核内假包涵体,综合起来诊断甲状腺微小乳头状癌。
小结:1.取材是第一步很关键,任何微小的质硬结节均不能放过。
2.镜下诊断:低倍镜(生长方式)-----浸润性生长是很重要的提示
高倍镜(核的特征)------仔细寻找如核沟、核内假包涵体、拥挤的排列方式及沙砾体等。
laoshilieren 离线