患者女性，57岁，因发现“左乳包块3年”入院，术中见肿瘤位于外上象限，大小约3.5cm×3.5cm×2.5cm，包膜完整，呈囊实性，囊内为腐肉样物。

大体检查：送检灰黄不整形组织一块，大小4cm×3cm×2.5 cm,包膜完整，切面见一灰白鱼肉样区域，乳头状，大小约2.8cm×2cm×2cm,似位于导管内。

名称：图1
描述：b7-16a

各家讨论意见：

1：恶性叶状肿瘤

2：化生性癌

3：化生性癌

4：恶性肿瘤，首先考虑高级别浸润性癌，化生性癌？

5：浸润性癌，考虑为黏液癌

6：血管肉瘤

7：malignant phyllodes tumor with osteo and angiosarcomatous component

8：Metaplastic CA

9：肌上皮癌

10：梭形细胞肉瘤（肌纤维母细胞肉瘤）

11：化生性癌，肌上皮癌

12：化生性癌或恶性叶状肿瘤

13：high-grade carcinoma or malignant phyllodes tumor

14：恶性肿瘤，考虑化生性癌

15：上皮样血管肉瘤

16：转移性恶性肿瘤

17：肌上皮癌。鉴别：复杂硬化性病变、肌上皮瘤

18：肌上皮来源；排除血管肉瘤

19：肌上皮癌

20：癌肉瘤/除外弥漫大B细胞淋巴瘤

21：恶性肿瘤，倾向肌上皮癌，不排恶性黑色素瘤

22：化生性癌；恶性分叶状肿瘤

23：化生性癌

24：（左）乳腺癌，中央纤维瘢痕形成

25：富于糖原透明细胞癌

26: 囊内乳头状癌，移行细胞亚型

28：①化生性癌伴骨肉瘤成分②肉瘤，倾向骨肉瘤

29：肌上皮瘤或者叶状肿瘤

30: 恶性肿瘤：1、肌上皮癌；2、化生癌

31: 上皮-间叶混合性化生性癌

32: 恶性肌上皮瘤，鉴别：肌纤维母细胞肉瘤，图像质量较差

33：恶性肿瘤，分化差，鉴别诊断包括：1、分化差的浸润性癌。2、非霍奇金氏淋巴瘤。3、间叶来源恶性肿瘤

34：恶性肿瘤，化生性癌、肌上皮癌及肉瘤等鉴别

35: 恶性肌上皮瘤或恶性叶状肿瘤

36: 梭形细胞化生性癌；肌上皮癌

37: 导管周间质肉瘤，恶性叶状肿瘤

38：腺肌上皮瘤

39: 恶性叶状肿瘤

40：乳腺化生性癌

41：弥漫性大B细胞淋巴瘤。

43：恶性叶状肿瘤

44：富于糖原的癌？

45：恶性分叶状肿瘤（除外化生性癌）

46：考虑肉瘤样癌。进一步行免疫组化

47：恶性肌上皮癌

48：恶性肌上皮瘤

49：滑膜肉瘤

50：化生性癌囊性变或实体性乳头状癌

51：1.交界性叶状肿瘤，2.恶性软组织肉瘤

52：考虑恶性分叶状肿瘤

53：恶性分叶状肿瘤（含骨肉瘤成分？）

54: 淋巴瘤，肉瘤

55: 恶性叶状肿瘤伴异源性分化，化生性癌待除外

56：1.化生癌：癌肉瘤。2.恶性肌上皮瘤。免疫组化进一步协诊

57：富于糖原的透明细胞癌

华夏病理网讨论意见：

1.       肌上皮瘤or腺肌上皮瘤，鉴别透明细胞汗腺瘤、叶状肿瘤

2.       恶性肿瘤，考虑恶性肌上皮瘤

3. 小叶癌或淋巴瘤

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