脚踝内侧，黄豆大小结节，发现一年余。有侵犯表皮区域，分裂像仅找到一个，能发恶黑吗？镜下是否血管侵犯？

 就现有图片不能定恶黑。

是恶黑

倾向恶黑。多大年纪？

女，29岁，发现一年。分裂像仅找到一个，发恶黑够吗？

倾向恶黑

我也觉得诊断恶黑不够，我认为痣细胞只是累及表皮基底部，基底细胞不清，部分痣细胞气球样变

恶黑

倾向恶黑

瘤细胞侵犯表皮，大红核仁——恶黑

临床结节是否表面有糜烂，还是需要更多的低倍模式来协助诊断，痣细胞的成熟现象这个很关键，可惜楼主取的照片不是特别清楚，我觉得临床和病理都不是特别支持，还是需要更多地证据帮助诊断，免疫组化还是需要做一下的，另外如果是恶黑，我觉得转移性恶黑也不能完全排除，毕竟表皮侵犯的不是特别明显！

结节表面无溃疡和糜烂，图8和图9均为肿瘤基地部采的图像，痣细胞成熟现象不明显，做了HMB45是阴性的。

这个病例我们最后还是发了恶黑，去另一家医院会诊也是考虑恶黑，但是还是感觉温和了点，如果是恶黑，划分到哪一型？

非典型痣

发恶黑有点冒险。

此病例诊断黑素瘤需要明确几个问题：1、患者病程较短，是原发还是转移来到？需要看看基底细胞层的黑素细胞增生情况。2、黑素细胞的成熟现象是否存在？3、真皮深部是黑素颗粒，还是含铁血黄素沉积？4、肿瘤细胞异形程度如何？常需要做Ki-67标记。

此病理诊断黑素瘤有点过，支持点较少。HMB-45如果弥漫性阳性可能较支持，但是阴性，有时黑素瘤可以出现阴性表达，但常常是非常异形的肿瘤细胞。如诊断黑素瘤，要考虑痣样黑素瘤可能。

太年轻了吧，要除外非典型上皮样痣

细胞异型性不大，总体没有成熟现象，基地层色素细胞增多，仔细看看应该是黑色素

 注意随访啊，楼主！

表浅扩散型恶黑，侵犯表皮了。

病史一年了，如果是恶黑的话，应该转移或者扩散了吧，我觉得报恶黑比较牵强，其实上级医院有时候把握的比较准确。