恶黑？ - 华夏病理网论坛

yyyy 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：34; 经验：897; 注册时间：2007-12-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-11-27 12:40|举报|关注(2)
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脚踝内侧，黄豆大小结节，发现一年余。有侵犯表皮区域，分裂像仅找到一个，能发恶黑吗？镜下是否血管侵犯？

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杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-12-10 22:33:15举报|引用
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此病例两个版主都作了点评，恶黑诊断还是值得推敲，希望楼主进一步做做检查，良恶关系重大，这是病理最大的责职！

1: 一棵小草

: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

冰谏离线: 帖子：34; 粉蓝豆：41; 经验：154; 注册时间：2009-02-26; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-12-10 16:47:17举报|引用
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学习，并继续关注。

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hj 离线: 帖子：74; 粉蓝豆：20; 经验：186; 注册时间：2011-11-17; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-12-10 11:22:14举报|引用
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诊断恶黑不够

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红叶知秋离线: 帖子：381; 粉蓝豆：11; 经验：1143; 注册时间：2010-03-11; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-12-10 09:26:26举报|引用
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引用 6 楼 guoyunquan 在 2011-11-27 20:25:00 的发言:

我也觉得诊断恶黑不够，我认为痣细胞只是累及表皮基底部，基底细胞不清，部分痣细胞气球样变

同意，建议病人随访。

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: 我爱华夏，更爱华夏的各位良师益友！你是我学习的乐园！

DipICDP 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：4; 经验：41; 注册时间：2011-12-09; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-12-09 09:27:50举报|引用
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诊断恶黑从病理上说，至少做S100，Melan-A,ki67,我觉得恶黑的诊断存在好多疑点，可试一下CD20，CD3，LCA,B细胞的淋巴瘤不能排除

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huocheng_325 离线: 帖子：152; 粉蓝豆：6; 经验：247; 注册时间：2009-04-15; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-12-06 21:07:52举报|引用
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诊断恶黑是有风险的考虑恶黑是可以的在实际工作中这样的病例一般发考虑的报告随访是关键。

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: 理解万岁。

ydsyblgm 离线: 帖子：153; 粉蓝豆：7; 经验：154; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-12-06 20:39:39举报|引用
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侵犯表皮了。混合痣可疑恶变。

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刀尖上的舞者离线: 帖子：1763; 粉蓝豆：84; 经验：3356; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-12-06 20:10:48举报|引用
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病史一年了，如果是恶黑的话，应该转移或者扩散了吧，我觉得报恶黑比较牵强，其实上级医院有时候把握的比较准确。

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zdh8021 离线: 帖子：424; 粉蓝豆：2201; 经验：1679; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-12-06 19:49:11举报|引用
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表浅扩散型恶黑，侵犯表皮了。

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向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-12-06 19:16:25举报|引用
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注意随访啊，楼主！

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: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

yyyy 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：34; 经验：897; 注册时间：2007-12-01; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-12-06 18:33:16举报|引用
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引用 15 楼 xuesizeng 在 2011-12-06 11:09:13 的发言:

此病例诊断黑素瘤需要明确几个问题：1、患者病程较短，是原发还是转移来到？需要看看基底细胞层的黑素细胞增生情况。2、黑素细胞的成熟现象是否存在？3、真皮深部是黑素颗粒，还是含铁血黄素沉积？4、肿瘤细胞异形程度如何？常需要做Ki-67标记。

此病理诊断黑素瘤有点过，支持点较少。HMB-45如果弥漫性阳性可能较支持，但是阴性，有时黑素瘤可以出现阴性表达，但常常是非常异形的肿瘤细胞。如诊断黑素瘤，要考虑痣样黑素瘤可能。

细胞异型性不大，总体没有成熟现象，基地层色素细胞增多，仔细看看应该是黑色素

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dfhlhf 离线: 帖子：96; 粉蓝豆：1185; 经验：1770; 注册时间：2009-08-13; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-12-06 11:21:15举报|引用
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太年轻了吧，要除外非典型上皮样痣

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: 我儿子很乖

xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-12-06 11:09:13举报|引用
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此病例诊断黑素瘤需要明确几个问题：1、患者病程较短，是原发还是转移来到？需要看看基底细胞层的黑素细胞增生情况。2、黑素细胞的成熟现象是否存在？3、真皮深部是黑素颗粒，还是含铁血黄素沉积？4、肿瘤细胞异形程度如何？常需要做Ki-67标记。

此病理诊断黑素瘤有点过，支持点较少。HMB-45如果弥漫性阳性可能较支持，但是阴性，有时黑素瘤可以出现阴性表达，但常常是非常异形的肿瘤细胞。如诊断黑素瘤，要考虑痣样黑素瘤可能。

1: 向您学习

山川离线: 帖子：324; 粉蓝豆：18; 经验：926; 注册时间：2010-12-28; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-11-29 19:38:14举报|引用
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发恶黑有点冒险。

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: 看图识字

杨柳风离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1; 经验：215; 注册时间：2007-09-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-11-29 19:32:45举报|引用
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非典型痣

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yyyy 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：34; 经验：897; 注册时间：2007-12-01; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-11-29 19:29:05举报|引用
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这个病例我们最后还是发了恶黑，去另一家医院会诊也是考虑恶黑，但是还是感觉温和了点，如果是恶黑，划分到哪一型？

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yyyy 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：34; 经验：897; 注册时间：2007-12-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-11-29 09:16:06举报|引用
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结节表面无溃疡和糜烂，图8和图9均为肿瘤基地部采的图像，痣细胞成熟现象不明显，做了HMB45是阴性的。

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杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-11-28 21:47:31举报|引用
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临床结节是否表面有糜烂，还是需要更多的低倍模式来协助诊断，痣细胞的成熟现象这个很关键，可惜楼主取的照片不是特别清楚，我觉得临床和病理都不是特别支持，还是需要更多地证据帮助诊断，免疫组化还是需要做一下的，另外如果是恶黑，我觉得转移性恶黑也不能完全排除，毕竟表皮侵犯的不是特别明显！

6: 亡羊补牢; flj20092..; guoyl691..; 一棵小草; 贝贝; 哲哲

: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

迷茫离线: 帖子：659; 粉蓝豆：260; 经验：2172; 注册时间：2007-10-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-11-27 20:34:04举报|引用
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瘤细胞侵犯表皮，大红核仁——恶黑

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phybee 离线: 帖子：184; 粉蓝豆：53; 经验：217; 注册时间：2010-05-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-11-27 20:29:34举报|引用
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倾向恶黑

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: 努力！努力！向前辈学习！

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