细胞局灶丰富，不存在核异形和分裂，没有看到坏死，考虑平滑肌瘤。

除平滑肌瘤外，胃肠外间质瘤要考虑。

鉴别。1.胃肠道外间质瘤：免疫组化一下CD117，CD34，DOG-1

2.平滑肌瘤。肌源性标记阳性

血管平滑肌瘤。

1、平滑肌瘤。

2、胃肠道间质瘤。

考虑GIST，做免疫组化除外平滑肌瘤。

  CA125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。

考虑GIST，做免疫组化除外平滑肌瘤

巨大肿瘤，有出血、坏死，

切面鱼肉样，希望多取材、多切片，全面看看。

平滑肌瘤，伴有水肿、玻变及出血。从大体上及切面看也不是鱼肉状，可能与出血及扭转有关。

 补充大体标本图像。

子宫部位我觉得最常见的还是平滑肌瘤，是不是伴有性索分化？

免疫组化：VIM(+),DES(+),SMA(+),Ki-67 2%(+),CK(-),CK7(-),CK5/6(-),MC(-),Calretinin(-),CD31(-),CD34血管(+),CD117(-),α-inhibin(-),S-100(-).
特殊染色：网状纤维显示每个瘤细胞周围见网状纤维围绕。

免疫组化还是提示软组织肿瘤，应该就是平滑肌瘤了。但是前面的CA125的阳性结果又怎么解释呢？有没有可能是一个恶性中胚叶混合瘤？哪些巢状的密集细胞区，似乎有点腺样结构？

镜下图片太小，看起来好吃力，不知道能不能取点大图？

肿瘤是否位于阔韧带？与左侧卵巢的关系？于子宫壁的关系？GIST，平滑肌源性肿瘤及其他具有梭形细胞及胶原较多的软组织肿瘤等。位于阔韧带的平滑肌瘤容易长的更大，形态变异也大。

免疫组化更支持良性平滑肌瘤，但是CD34阳性的解释，有待于看形态排除SFT。免疫组化以HE形态为基础。

MC的全称？首先考虑血管平滑肌瘤，间质有粘液变吗？如果有，诊断平滑肌肉瘤的核分裂像和坏死的要求都不高。鉴别诊断需除外PECOMA,染HMB45，MELAN-A.

免疫组化：VIM(+),DES(+),SMA(+),Ki-67 2%(+),CK(-),CK7(-),CK5/6(-),MC(-),Calretinin(-),CD31(-),CD34血管(+),CD117(-),α-inhibin(-),S-100(-).
特殊染色：网状纤维显示每个瘤细胞周围见网状纤维围绕。

梭形细胞肿瘤