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B7-10:广东省人民医院

abin 离线

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楼主 发表于 2011-11-10 13:08|举报|关注(2)
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女性,68岁,1年前自我体检时发现左乳外象限包块,约拇指大小,不伴疼痛,无发热。

体查:左侧乳房内上象限可扪及一个大小为2.00cm×1.06cm的肿物,呈结节样,距乳头约5cm,质硬,边界清,活动度好,与皮肤无粘连。

大体:(左乳腺肿物)冰冻送检:灰红组织一,大小4.0cm×3.0cm×1.8cm,切面见一结节,大小2.0cm×1.5cm×1.5cm,灰黄,无包膜,质中。

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×参考诊断
乳腺浸润性导管癌。

abin 离线

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21 楼    发表于2012-04-15 13:03:09举报|引用
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各家讨论意见:

1神经内分泌癌

2浸润性导管癌III级,神经内分泌分化?基底样?

3低分化神经内分泌癌

4浸润性乳腺癌,基底样乳腺癌(basaloid carcinoma,不是所谓的basal type 乳腺癌),做免疫组化排除神经内分泌癌

5神经内分泌癌

6神经内分泌癌

7neuroendocrine carcinoma of the breast with associated DCIS (need to confirm with NE markers)

8Poorly differentiated invasive CA with neuroendocrine differentiation

9神经内分泌癌

10神经内分泌癌

11腺样囊性癌(实体型),建议免疫组化染色,排除神经内分泌癌

12浸润性癌,是否有神经内分泌分化待IHC

13neuroendocrine carcinoma

14恶性肿瘤,考虑神经内分泌癌,需IHC

15神经内分泌癌,腺肌上皮

16神经内分泌癌

17神经内分泌癌

19神经内分泌癌

20: 髓样癌

21浸润性癌,考虑为淋巴上皮瘤样癌,不排分化差的神经内分泌癌

22: 神经内分泌癌

23神经内分泌癌

24(左)乳腺神经内分泌癌

25髓样癌

26: 切片无法打开

27神经内分泌癌

28神经内分泌癌

29癌,倾向为浸润性小叶癌伴神经内分泌分化

30实体型导管乳头状癌伴神经内分泌分化(原发或者转移)。

31低分化或非典型的 神经内分泌癌  浸润性小叶癌(实体型)

32低分化神经内分泌癌

33首先考虑为乳腺基底细胞样癌,待免疫组化证实,包括:ER, PR, HER2, CK5/6, EGFR, Calponin, P63, SMA, S-100等。

34DCIS伴浸润

35浸润性实性乳头状癌,建议染肌上皮进一步证实。

36: 乳腺浸润性神经内分泌癌,部分区域伴实性乳头状癌形态特征

37: 实性乳头状癌

38神经内分泌癌

39实性乳头状癌

40伴神经内分泌特征的乳腺浸润性癌

41导管内癌

42: 神经内分泌癌。

43乳腺癌,考虑浸润性小叶癌

44神经内分泌癌

45小叶原位癌伴神经内分泌分化,除外神经内分泌癌

461.神经内分泌癌;2.浸润性导管癌。建议行CK.CD34.CgA.SYN等。

471、神经内分泌癌;2、小叶癌

48神经内分泌癌

49多形性腺瘤

50肌上皮癌,化生性癌

511.神经内分泌癌,2.实性乳头状癌,3.考虑转移性肿瘤;

52考虑腺肌上皮瘤

53多形性小叶原位癌

54: 神经内分泌肿瘤

55: 考虑神经内分泌癌

561.实体性乳头状癌。2神经内分泌癌。

57神经内分泌癌

华夏病理网讨论意见:

1.       细胞大小相当一致,做免疫组织化除外神经内分泌癌

2.       做免疫组化HW-CK,P63SMA,等,除外肌上皮增生

3.       实性乳头状癌

4.       细胞学有的区域单一、总的来说不是很单一像基底细胞,可能还是考虑为皮肤附属器的肿瘤

 

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Renghis 离线

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20 楼    发表于2012-04-15 10:31:06举报|引用
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浸润癌细胞周边P63(-)及SMA(-),癌细胞ECD(++),Bcl2(+/-),CK5/6(+),CK8(+-++),EGFR(+-++),Syn(-),CgA(-),CD56(-),Ki67约25%(+)。

出片单位意见:乳腺浸润性导管癌。

 

讨论:形态学上本例肿瘤细胞密集,大小较一致,卵圆形或短梭形细胞排列呈实性巢状,或菊形团样,部分胞浆透亮,核仁不明显;间质可见纤维血管分隔。形态学上很类似乳腺的实性神经类分泌癌。然,神经内分泌标志物Syn、CgA及CD56均阴性。故最后诊断乳腺浸润性导管癌,NOS。
  诊断心得:非特殊类型的乳腺浸润性导管癌是乳腺浸润性癌中最大的一组病变,组织学形态差别很大,部分病例类似于某些特殊类型的浸润癌,有必要借助免疫组化或其它辅助技术去进一步证实或排除。当然,如此例形态学上很类似神经内分泌癌,但免疫组化检测发现神经内分泌标志物是阴性则更需要良好的对照去确保免疫组化结果的可靠与准确。

 

 

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重归学生时代!

redsnow007 离线

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19 楼    发表于2011-12-31 21:20:01举报|引用
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神经内分泌癌及实性乳头状癌

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山川 离线

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18 楼    发表于2011-11-29 18:46:39举报|引用
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假菊心团样结构考虑神经内分泌癌。待免疫组化。

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看图识字

雨虹 离线

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17 楼    发表于2011-11-29 17:50:58举报|引用
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1、皮肤附属器肿瘤2、神经内分泌肿瘤、3、乳头状癌

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fuyong 离线

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16 楼    发表于2011-11-29 12:54:37举报|引用
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1乳腺乳头状癌,排除神经内分泌癌

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lkzheng80 离线

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15 楼    发表于2011-11-29 09:18:55举报|引用
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神经内分泌癌!免疫组化?

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红尘静思 离线

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14 楼    发表于2011-11-11 22:05:07举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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亚梦 离线

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13 楼    发表于2011-11-11 21:16:04举报|引用
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神经内分泌癌

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qingfengxx 离线

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12 楼    发表于2011-11-11 15:56:10举报|引用
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考虑神经内分泌癌及实性乳头状癌,待免疫组化检测。

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limo 离线

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11 楼    发表于2011-11-11 15:09:41举报|引用
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大片状间质稀少富于细胞的肿瘤团块还可看到小岛细胞团分布于脂肪组织中(浸润?增生性病变?),组织学多为实性细胞团有中央区梭形细胞改变(成熟分化?高级别病变?),也可有腺管样结构形成,细胞学有的区域单一、总的来说不是很单一像基底细胞,可能还是考虑为一个附属器的肿瘤

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亡羊补牢 离线

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10 楼    发表于2011-11-10 22:14:19举报|引用
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考虑神经内分泌癌,免疫组化检测

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一花一世界,一木一浮生

binghongcha 离线

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9 楼    发表于2011-11-10 21:02:32举报|引用
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实性乳头状癌常伴有神经内分泌分化,免疫标记神经内分泌一般会阳

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一了 离线

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8 楼    发表于2011-11-10 20:51:19举报|引用
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实性乳头状癌

或实性乳头状癌伴神经内分泌分化。IHC标记

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chmj7036 离线

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7 楼    发表于2011-11-10 20:34:13举报|引用
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实性乳头状癌,免疫组化排除肌上皮增生

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chmj7036 离线

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6 楼    发表于2011-11-10 20:33:56举报|引用
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实性乳头状癌,免疫组化排除肌上皮增生

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wcq321 离线

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5 楼    发表于2011-11-10 20:24:35举报|引用
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神经内分泌性癌,IHC标记

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h740925
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phybee 离线

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4 楼    发表于2011-11-10 20:01:35举报|引用
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细胞一致,考虑神经内分泌癌,待免疫组化检测。

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nswsmzdz..
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努力!努力!向前辈学习!

zhouquan 离线

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3 楼    发表于2011-11-10 17:24:22举报|引用
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1、神经内分泌癌

2、实性乳头状癌

 

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

晶成三石 离线

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2 楼    发表于2011-11-10 16:42:53举报|引用
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做免疫组化HW-CK,P63,SMA,等,除外肌上皮增生。

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