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1、定义:一种临床及病理表现均类似于癌的腺体良性增生性病变,腺体无肌上皮成分,为真性浸润性病变。
2、大体表现:大体检查为边界不清的浸润性病变,部分病例中,病变与周围乳腺组织不能区分。
3、镜下表现:
(1)由单层扁平至立方型上皮构成的圆形腺体,无肌上皮层。
(2)浸润至脂肪组织。
(3)无细胞学非典型性。
(4)间质常无明显改变(无促结缔组织反应)
(5)腺体形态温和,周围有增厚的基板。
(6)腔内常有深嗜伊红色的胶原样分泌物(PAS阳性)。
(7)上皮CK和S-100强阳性。
(8)不表达ER、PR、GCDFP-15、EMA为其特征之一。
4、注意:
(1)MGA是唯一无肌上皮的良性乳腺病变;
(2)非典型MGA罕见,表现为灶性复杂结构(上皮增生、上皮桥、腺体背靠背等)和/或细胞学非典型性。非典型MGA可能为癌前病变,约1/3伴有浸润癌。
(3)非典型MGA与癌的鉴别困难,诊断最好保守一些,但要求切缘必须阴性,前哨淋巴结活检及密切随访也是非常必要的。
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图10.微腺性腺病
45岁女性,偶然发现右乳腺肿块
图11:非典型性微腺性腺病(微腺性腺病伴非典型性)
52岁女性,左乳腺内下象限大小约1cm界限不清肿块,临床诊断为纤维囊性变,穿刺活检发现少量非典型腺体,高度可疑浸润性导管癌,行肿物切除术。