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乳腺——微腺型腺病

kint123 离线

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楼主 发表于 2011-11-07 19:59|举报|关注(0)
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微腺型腺病(microglandular adenosis)

1、定义:一种临床及病理表现均类似于癌的腺体良性增生性病变,腺体无肌上皮成分,为真性浸润性病变。

2、大体表现:大体检查为边界不清的浸润性病变,部分病例中,病变与周围乳腺组织不能区分。

3、镜下表现:

(1)由单层扁平至立方型上皮构成的圆形腺体,无肌上皮层。

(2)浸润至脂肪组织。

(3)无细胞学非典型性。

(4)间质常无明显改变(无促结缔组织反应)

(5)腺体形态温和,周围有增厚的基板。

(6)腔内常有深嗜伊红色的胶原样分泌物(PAS阳性)。

(7)上皮CK和S-100强阳性。

(8)不表达ER、PR、GCDFP-15、EMA为其特征之一。

4、注意:

(1)MGA是唯一无肌上皮的良性乳腺病变;

(2)非典型MGA罕见,表现为灶性复杂结构(上皮增生、上皮桥、腺体背靠背等)和/或细胞学非典型性。非典型MGA可能为癌前病变,约1/3伴有浸润癌。

(3)非典型MGA与癌的鉴别困难,诊断最好保守一些,但要求切缘必须阴性,前哨淋巴结活检及密切随访也是非常必要的。

=====================

图10.微腺性腺病
45岁女性,偶然发现右乳腺肿块

乳腺——微腺型腺病图1
名称:图1
描述:10.1-10.2:低倍镜下,病变由大量圆形腺体构成,并浸润脂肪组织
乳腺——微腺型腺病图2
名称:图2
描述:10.3:腺腔内可见深嗜伊红色胶样分泌物
乳腺——微腺型腺病图3
名称:图3
描述:10.4:腺体形态温和,可见腔内分泌物
乳腺——微腺型腺病图4
名称:图4
描述:10.5-10.6:腺管无肌上皮,被覆上皮无异型性
乳腺——微腺型腺病图5
名称:图5
描述:10.7-10.8:腺体表达S-100
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lcyxxm 离线

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5 楼    发表于2013-05-29 11:49:06举报|引用
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引用 4 楼 h740925 在 2011-11-08 10:21:06 的发言:

学习学习了

 


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火雨
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kint123 离线

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1 楼    发表于2011-11-07 20:02:02举报|引用
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 图11:非典型性微腺性腺病(微腺性腺病伴非典型性)

52岁女性,左乳腺内下象限大小约1cm界限不清肿块,临床诊断为纤维囊性变,穿刺活检发现少量非典型腺体,高度可疑浸润性导管癌,行肿物切除术。


名称:图1
描述:11.1:病变由大量小管状结构构成,部分区域可见典型微腺性腺病表现(腺体温和,内有深嗜伊红色分泌物,此视野未包括);

名称:图2
描述:11.2:部分区域腺体背靠背,结构复杂

名称:图3
描述:11.3:部分腺腔有分泌物,部分没有;

名称:图4
描述:11.4:缺乏腺腔内分泌物,提示有可能存在非典型性;

名称:图5
描述:11.5-11.6:非典型性表现为:核增大,染色质加深,核浆比升高,无腔内分泌物

名称:图6
描述:11.7-11.8:S-100弥漫强阳性
=======================================
总结:
(1)微腺性腺病伴非典型性罕见,需要仔细观察以排除浸润性导管癌。不能以是否具有肌上皮和浸润性生长来判断
(2)作为一个原则,发生于非典型性微腺性腺病背景中的浸润性癌表现为分化差、核异型性大、核分裂多见。此例发生于典型的微腺性腺病的背景中,不形成大体可触及的肿块、缺乏高级别的核非典型性、有完整的基底膜围绕,应诊断为非典型性微腺性腺病。
(3)对这样的病例应进行随访
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h740925
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xclbljys 离线

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3 楼    发表于2011-11-08 09:33:36举报|引用
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微腺型腺病由于没有肌上皮,需要与浸润性导管癌腺样结构鉴别,后者细胞具有不同程度异型;

与乳腺小管癌鉴别,后者小管不规则成角,是主要特点。

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许春雷

h740925 离线

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4 楼    发表于2011-11-08 10:21:06举报|引用
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学习学习了

 

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德德亦菲 离线

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2 楼    发表于2011-11-07 20:51:57举报|引用
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学习,谢谢陈老师

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