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- 乳腺——微腺型腺病
微腺型腺病（microglandular adenosis）
1、定义：一种临床及病理表现均类似于癌的腺体良性增生性病变，腺体无肌上皮成分，为真性浸润性病变。
2、大体表现：大体检查为边界不清的浸润性病变，部分病例中，病变与周围乳腺组织不能区分。
3、镜下表现：
（1）由单层扁平至立方型上皮构成的圆形腺体，无肌上皮层。
（2）浸润至脂肪组织。
（3）无细胞学非典型性。
（4）间质常无明显改变（无促结缔组织反应）
（5）腺体形态温和，周围有增厚的基板。
（6）腔内常有深嗜伊红色的胶原样分泌物（PAS阳性）。
（7）上皮CK和S-100强阳性。
（8）不表达ER、PR、GCDFP-15、EMA为其特征之一。
4、注意：
（1）MGA是唯一无肌上皮的良性乳腺病变；
（2）非典型MGA罕见，表现为灶性复杂结构（上皮增生、上皮桥、腺体背靠背等）和/或细胞学非典型性。非典型MGA可能为癌前病变，约1/3伴有浸润癌。
（3）非典型MGA与癌的鉴别困难，诊断最好保守一些，但要求切缘必须阴性，前哨淋巴结活检及密切随访也是非常必要的。
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图10.微腺性腺病
45岁女性，偶然发现右乳腺肿块
名称：图1
描述：10.1-10.2：低倍镜下，病变由大量圆形腺体构成，并浸润脂肪组织
名称：图2
描述：10.3：腺腔内可见深嗜伊红色胶样分泌物
名称：图3
描述：10.4：腺体形态温和，可见腔内分泌物
名称：图4
描述：10.5-10.6：腺管无肌上皮，被覆上皮无异型性
名称：图5
描述：10.7-10.8：腺体表达S-100
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×参考诊断
图11：非典型性微腺性腺病（微腺性腺病伴非典型性）
52岁女性，左乳腺内下象限大小约1cm界限不清肿块，临床诊断为纤维囊性变，穿刺活检发现少量非典型腺体，高度可疑浸润性导管癌，行肿物切除术。
名称：图1
描述：11.1：病变由大量小管状结构构成，部分区域可见典型微腺性腺病表现（腺体温和，内有深嗜伊红色分泌物，此视野未包括）；
名称：图2
描述：11.2：部分区域腺体背靠背，结构复杂
名称：图3
描述：11.3：部分腺腔有分泌物，部分没有；
名称：图4
描述：11.4：缺乏腺腔内分泌物，提示有可能存在非典型性；
名称：图5
描述：11.5-11.6：非典型性表现为：核增大，染色质加深，核浆比升高，无腔内分泌物
名称：图6
描述：11.7-11.8：S-100弥漫强阳性
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总结：
（1）微腺性腺病伴非典型性罕见，需要仔细观察以排除浸润性导管癌。不能以是否具有肌上皮和浸润性生长来判断
（2）作为一个原则，发生于非典型性微腺性腺病背景中的浸润性癌表现为分化差、核异型性大、核分裂多见。此例发生于典型的微腺性腺病的背景中，不形成大体可触及的肿块、缺乏高级别的核非典型性、有完整的基底膜围绕，应诊断为非典型性微腺性腺病。
（3）对这样的病例应进行随访
（1）微腺性腺病伴非典型性罕见，需要仔细观察以排除浸润性导管癌。不能以是否具有肌上皮和浸润性生长来判断
（2）作为一个原则，发生于非典型性微腺性腺病背景中的浸润性癌表现为分化差、核异型性大、核分裂多见。此例发生于典型的微腺性腺病的背景中，不形成大体可触及的肿块、缺乏高级别的核非典型性、有完整的基底膜围绕，应诊断为非典型性微腺性腺病。
（3）对这样的病例应进行随访
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