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经典型霍奇金淋巴瘤

kint123 离线

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楼主 发表于 2011-11-01 09:08|举报|关注(2)
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经典型Hodgkin淋巴瘤(CHL):由单核的Hodgkin细胞(HC)和多核的R-S细胞(RSC)构成,背景细胞包括小淋巴细胞、上皮样组织细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞。CHL分为四种亚型,分别为淋巴细胞为主型(LRCHL)、结节硬化型(NSCHL)、混合细胞型(MCCHL)和淋巴细胞消减型(LDCHL)。

①结节硬化型:呈明显的结节状生长,结节周边围绕以胶原条带,结节内为小淋巴细胞、其他炎症性细胞,以及不同数量的RSC。诊断要求至少有一个结节周围有明显的纤维条带围绕。

经典型霍奇金淋巴瘤图1
名称:图1
描述:NSCHL,纤维组织条索从右侧伸入左侧残留淋巴结内
经典型霍奇金淋巴瘤图2
名称:图2
描述:NSCHL,由淋巴细胞、炎细胞及组织细胞构成的异质性结节周围可见宽胶原条带围绕
经典型霍奇金淋巴瘤图3
名称:图3
描述:NSCHL,结节由小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞、上皮样细胞及许多嗜酸性核仁显著的陷窝细胞
经典型霍奇金淋巴瘤图4
名称:图4
描述:NSCHL,陷窝细胞表达CD15,也表达CD30
经典型霍奇金淋巴瘤图5
名称:图5
描述:陷窝细胞不表达CD45
经典型霍奇金淋巴瘤图6
 

②混合细胞型:在混合性炎症背景内可见典型RSC,呈模糊的结节状生长,无结节状硬化。RSC的免疫表型:CD15+,CD30+,CD20-/+,CD79a-/+, CD45-, Oct-2-,Bob.1-。CD15和CD30表达于细胞膜,伴有Golgi区聚集,其中CD15可仅表达于少数肿瘤细胞,也可能仅Golgi区阳性。

经典型霍奇金淋巴瘤图7
名称:图1
描述:MCCHL,由上皮样组织细胞、浆细胞和偶见的嗜酸性粒细胞。其间可见大的HC和RSC以及一个干尸细胞(箭头)
经典型霍奇金淋巴瘤图8
名称:图2
描述:MCCHL,此型可见生发中心,滤泡间可见包括诊断性RS细胞在内的多种细胞浸润
经典型霍奇金淋巴瘤图9
名称:图3
描述:MCCHL,诊断性RS细胞为双叶核,每叶内可见一大的嗜酸性核仁,核空泡状,核膜清楚,胞浆丰富
经典型霍奇金淋巴瘤图10
名称:图4
描述:HC和RSC标记CD15,阳性位于核膜,伴Golgi区点状沉积。
经典型霍奇金淋巴瘤图11
名称:图5
描述:CD30阳性模式同CD15
经典型霍奇金淋巴瘤图12
名称:图6
描述:HC和RSC不表达CD45,周围小淋巴细胞膜阳性
经典型霍奇金淋巴瘤图13
 
 
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chenliu0552 离线

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2 楼    发表于2011-11-02 22:03:31举报|引用
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对本例的看法是:解说-精彩;图像-清晰;免疫组化结果-确切;结果-很感谢楼主。

问题-外检工作中霍奇金淋巴瘤诊断的陷阱很多。

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meijuanj..

uterdx
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chenliu0552 离线

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4 楼    发表于2011-11-13 07:53:03举报|引用
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引用 3 楼 dadada 在 2011-11-08 22:54:22 的发言:

本人前不久遇到一例纵膈淋巴结的病例,高度疑为霍奇金淋巴瘤,最后CK及AE1弥漫阳性,考虑为转移癌了。很费解。

霍奇金淋巴瘤看似简单,其实诊断误区很多。大多数都以颈部淋巴结首发,其后再累及纵膈、腋下等淋巴结。如果仅发现纵膈淋巴结肿大而没有颈部淋巴结肿大的话,就要对霍奇金淋巴瘤的诊断产生一定警惕。

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xclbljys

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xclbljys 离线

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5 楼    发表于2011-11-13 09:34:21举报|引用
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 Hodgkin本人照片:


名称:图1
描述:何杰金本人

R-S细胞

名称:图1
描述:R-S细胞

陷窝细胞:


名称:图1
描述:陷窝细胞2

名称:图2
描述:陷窝细胞22

不典型R-S细胞:

名称:图1
描述:不典型R-S细胞

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冰谏
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许春雷

dadada 离线

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3 楼    发表于2011-11-08 22:54:22举报|引用
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本人前不久遇到一例纵膈淋巴结的病例,高度疑为霍奇金淋巴瘤,最后CK及AE1弥漫阳性,考虑为转移癌了。很费解。

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kint123 离线

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1 楼    发表于2011-11-01 09:10:38举报|引用
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③淋巴细胞为主型:有两种生长方式,最常见为结节状,罕见弥漫性生长。结节由小淋巴细胞和RSC构成,可伴有小的或退化的生发中心,一般见不到嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。RSC可类似LP细胞或单核陷窝细胞,易于与NLPHL混淆,需要免疫标记来鉴别,两者瘤细胞的免疫表型不同,淋巴细胞为型为:CD15+/-,CD30+,CD45-,CD20-/+。NLPHL为:CD45+,CD75+,CD20+,CD79a+,Oct-2+, Bob.1+, CD15-, CD30-/+。此外,NLPHL瘤细胞周边可见花环状的CD3+或CD4+,CD57+ T细胞,此特征不见于淋巴细胞为主型。弥漫性生长者表现为小淋巴细胞背景内还混有组织细胞。


名称:图1
描述:LRCHL,结节状结构类似于NLPHL,不同之处在于有典型RSC。部分结节内可见退化的生发中心

名称:图2
描述:LRCHL中的结节状结构,结节间斑点状区域内可见RSC和HC(箭头)

名称:图3
描述:LRCHL,结节内主要为CD20+小B细胞,HC和RSC不表达

名称:图4
描述:LRCHL,结节内可见CD30+RSC

名称:图5
描述:免疫标记CD15有助于与NLPHL鉴别,后者阴性

名称:图6
描述:CD23标记,FDC网络形成结节并伸入结节间区,结节中央的致密区为生发中心

名称:图7
描述:快照20
④淋巴细胞消减型:弥漫性生长,不形成结节,只是为叙述方便而在此一起讨论。此型组织学表现变化很大,共有的特征为非肿瘤性的淋巴细胞数量减少,伴有大量RSCHC,可形成肉瘤样外观,诊断需要免疫标记辅助。
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liuxing2011 离线

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12 楼    发表于2011-12-17 11:01:49举报|引用
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谢谢了。

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周宝宝 离线

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10 楼    发表于2011-12-15 20:35:55举报|引用
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谢谢老师分享

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sdwf春天 离线

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13 楼    发表于2012-04-27 15:31:37举报|引用
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谢谢楼主提供这么好的图片和解析

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weikena 离线

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8 楼    发表于2011-12-13 21:08:25举报|引用
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谢谢老师,辛苦啦!

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guofuqiangjing 离线

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11 楼    发表于2011-12-16 00:31:01举报|引用
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经典型Hodgkin淋巴瘤(CHL):由单核的Hodgkin细胞(HC)和多核的R-S细胞(RSC)构成,背景细胞包括小淋巴细胞、上皮样组织细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞。CHL分为四种亚型,分别为淋巴细胞为主型(LRCHL)、结节硬化型(NSCHL)、混合细胞型(MCCHL)和淋巴细胞消减型(LDCHL)。

①结节硬化型:呈明显的结节状生长,结节周边围绕以胶原条带,结节内为小淋巴细胞、其他炎症性细胞,以及不同数量的RSC。诊断要求至少有MCCHL,诊断性RS细胞为双叶核,每叶内可见一大的嗜酸性核仁,核空泡状,核膜清楚,胞浆丰富一个结节周围有明显的纤维条带围绕。NSCHL,纤维组织条索从右侧伸入左侧残留淋巴结内NSCHL,由淋巴细胞、炎细胞及组织细胞构成的异质性结节周围可见宽胶原条带.陷窝细胞不表达CD45

 

②混合细胞型:在混合性炎症背景内可见典型RSC,呈模糊的结节状生长,无结节状硬化。RSC的免疫表型:CD15+,CD30+,CD20-/+,CD79a-/+, CD45-, Oct-2-,Bob.1-。CD15和CD30表达于细胞膜,伴有Golgi区聚集,其中CD15可仅表达于少数肿瘤细胞,也可能仅Golgi区阳性。MCCHL,诊断性RS细胞为双叶核,每叶内可见一大的嗜酸性核仁,核空泡状,核膜清楚,胞浆丰富.HC和RSC不表达CD45.

淋巴细胞为主型:有两种生长方式,最常见为结节状,罕见弥漫性生长。结节由小淋巴细胞和RSC构成,可伴有小的或退化的生发中心,一般见不到嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。RSC可类似LP细胞或单核陷窝细胞,易于与NLPHL混淆,需要免疫标记来鉴别,两者瘤细胞的免疫表型不同,淋巴细胞为型为:CD15+/-,CD30+,CD45-,CD20-/+。NLPHL为:CD45+,CD75+,CD20+,CD79a+,Oct-2+, Bob.1+, CD15-, CD30-/+。此外,NLPHL瘤细胞周边可见花环状的CD3+或CD4+,CD57+ T细胞,此特征不见于淋巴细胞为主型。弥漫性生长者表现为小淋巴细胞背景内还混有组织细胞。

4淋巴细胞消减型:弥漫性生长,不形成结节,只是为叙述方便而在此一起讨论。此型组织学表现变化很大,共有的特征为非肿瘤性的淋巴细胞数量减少,伴有大量RSCHC,可形成肉瘤样外观,诊断需要免疫标记辅助。

霍奇金淋巴瘤看似简单,其实诊断误区很多。大多数都以颈部淋巴结首发,其后再累及纵膈、腋下等淋巴结。如果仅发现纵膈淋巴结肿大而没有颈部淋巴结肿大的话,就要对霍奇金淋巴瘤的诊断产生一定警惕。

学习霍奇金淋巴瘤!谢谢老师们!

 

 

 

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长河 离线

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14 楼    发表于2012-04-30 11:40:17举报|引用
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感谢楼主提供这么好的图片和解析

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新建 离线

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6 楼    发表于2011-12-11 21:03:05举报|引用
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谢谢各位老师的精彩描述,图片精美。

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清水波心 离线

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7 楼    发表于2011-12-11 21:20:41举报|引用
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 各位老师辛苦了!衷心感谢您们全面、形象而深刻的精彩讲解!

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长河 离线

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15 楼    发表于2013-05-23 12:13:20举报|引用
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学习了!谢谢!

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xyxu 离线

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9 楼    发表于2011-12-13 22:42:22举报|引用
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谢谢老师,辛苦了!

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