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经典型Hodgkin淋巴瘤(CHL):由单核的Hodgkin细胞(HC)和多核的R-S细胞(RSC)构成,背景细胞包括小淋巴细胞、上皮样组织细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞。CHL分为四种亚型,分别为淋巴细胞为主型(LRCHL)、结节硬化型(NSCHL)、混合细胞型(MCCHL)和淋巴细胞消减型(LDCHL)。
①结节硬化型:呈明显的结节状生长,结节周边围绕以胶原条带,结节内为小淋巴细胞、其他炎症性细胞,以及不同数量的RSC。诊断要求至少有一个结节周围有明显的纤维条带围绕。
②混合细胞型:在混合性炎症背景内可见典型RSC,呈模糊的结节状生长,无结节状硬化。RSC的免疫表型:CD15+,CD30+,CD20-/+,CD79a-/+, CD45-, Oct-2-,Bob.1-。CD15和CD30表达于细胞膜,伴有Golgi区聚集,其中CD15可仅表达于少数肿瘤细胞,也可能仅Golgi区阳性。
③淋巴细胞为主型:有两种生长方式,最常见为结节状,罕见弥漫性生长。结节由小淋巴细胞和RSC构成,可伴有小的或退化的生发中心,一般见不到嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。RSC可类似LP细胞或单核陷窝细胞,易于与NLPHL混淆,需要免疫标记来鉴别,两者瘤细胞的免疫表型不同,淋巴细胞为型为:CD15+/-,CD30+,CD45-,CD20-/+。NLPHL为:CD45+,CD75+,CD20+,CD79a+,Oct-2+, Bob.1+, CD15-, CD30-/+。此外,NLPHL瘤细胞周边可见花环状的CD3+或CD4+,CD57+ T细胞,此特征不见于淋巴细胞为主型。弥漫性生长者表现为小淋巴细胞背景内还混有组织细胞。