附睾癌？ - 华夏病理网论坛

liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-10-22 16:46|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

基本资料：周某，男，61，已婚

临床诊断：右睾丸癌？

主诉：右侧睾丸肿块伴疼痛3月

体查：右侧腹股沟可扪及0.5*0.3淋巴结，右侧睾丸3.5*4大小质硬肿块，有触压痛，右侧精索明显增厚增粗

巨检：睾丸+附睾+部分精索，共11*4*3.5

睾丸：3*3*3.5，未见肿块及结节

附睾：5*1*1.5，未见明显肿块及结节，切面实性，灰白质硬

输精管：长4.5，管径0.8-1.4，上段扩张并少许淡黄清亮积液，整段管壁不规则增厚，质硬

巨检图如下：

名称：图1
描述：照片 081_副本.jpg.jpg

名称：图2
描述：照片 082_副本.jpg.jpg

名称：图3
描述：照片 083_副本.jpg.jpg

镜下所见如下：

名称：图1
描述：caporg2.jpg.jpg

名称：图2
描述：caporg1.jpg.jpg

2区域镜下所见

名称：图1
描述：caporg13.jpg.jpg

名称：图2
描述：caporg3.jpg.jpg

名称：图3
描述：caporg4.jpg.jpg

名称：图4
描述：caporg5.jpg.jpg

名称：图5
描述：caporg6.jpg.jpg

名称：图6
描述：caporg7.jpg.jpg

名称：图7
描述：caporg8.jpg.jpg

名称：图8
描述：caporg9.jpg.jpg

名称：图9
描述：caporg10.jpg.jpg

名称：图10
描述：caporg11.jpg.jpg

名称：图11
描述：caporg12.jpg.jpg

1和3区域镜下所见；

名称：图1
描述：caporg20.jpg.jpg

名称：图2
描述：caporg14.jpg.jpg

名称：图3
描述：caporg15.jpg.jpg

名称：图4
描述：caporg16.jpg.jpg

名称：图5
描述：caporg17.jpg.jpg

名称：图6
描述：caporg18.jpg.jpg

名称：图7
描述：caporg19.jpg.jpg

巨检图

名称：图1
描述：照片 083_副本.jpg.jpg

名称：图2
描述：照片 081_副本.jpg.jpg

名称：图3
描述：照片 082_副本.jpg.jpg

请各位老师指点迷津，片子做的不是很好，采图的视野很小有些相邻组织的关系没那么清晰

还请见谅

标签：睾丸癌？

本帖最后由 liqiuyueyuqiuhua 于 2011-10-22 17:48:47 编辑

0

: 做俗人，不自扰

×参考诊断

两家上级医院会诊结果：1、附睾腺瘤样瘤，有恶性变2、附睾恶性肿瘤，倾向于恶性间皮瘤

hyl76 离线: 帖子：781; 粉蓝豆：656; 经验：3771; 注册时间：2007-06-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-10-22 17:18:03举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

腺癌

1: ydsyblgm

: 学无止境，不进则退！

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-10-22 17:22:19举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

2区的那些细胞，单个散在，条索状，小巢状，不在睾丸里，不是间质细胞。睾丸没有问题，附睾或精索的腺癌或转移性腺癌？

0

liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-10-22 17:55:11举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

到目前为止病人其他地方没发现啥，就是附睾原发的腺癌极少见，恶性程度极高，书上说8个月的生存率极低，从来没看见过这样的病例，我们科室都觉得就是癌，可就没那胆子发，请教有没有特异性德酶标可以证明他原发于附睾呢

0

: 做俗人，不自扰

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-10-22 18:00:26举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

腺瘤样瘤

1: 病理020

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

yichvqs 离线: 帖子：234; 粉蓝豆：233; 经验：796; 注册时间：2011-02-17; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-10-22 19:22:39举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

腺瘤样瘤

0

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-10-22 19:27:39举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 5 楼 yichvqs 在 2011-10-22 19:22:39 的发言:

腺瘤样瘤

0

射手笑笑离线: 帖子：1495; 粉蓝豆：187; 经验：2536; 注册时间：2009-05-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-10-22 19:31:14举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

睾丸没事

附睾像是腺瘤样瘤

标记CR MC 呢？

0

: 人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧，笑而不语是豁达……

ydsyblgm 离线: 帖子：153; 粉蓝豆：7; 经验：154; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-10-22 20:10:05举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

由于瘤细胞异形太大，间质又有粘液样物质，诊断腺瘤样瘤不太像。考虑腺癌。

1: 甜甜

duhua 离线: 帖子：1206; 粉蓝豆：152; 经验：1738; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-10-22 20:13:56举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑腺癌

0

多多fund 离线: 帖子：233; 粉蓝豆：26; 经验：608; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-10-22 21:31:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

腺癌

0

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-10-22 22:05:58举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

大体标本看不太像恶性肿瘤，HE虽然细胞大，核仁明显，但未见明显核分裂像，还是考虑增生活跃的良性肿瘤，腺瘤样瘤可能性最大，建议做PCK、CK5/6、Calretinin等标记！

3: 学浅; lantian0..; 强盗

伊恋佳人离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：505; 经验：1714; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-10-22 23:01:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑腺瘤样瘤

0

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-10-29 19:26:32举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

腺瘤样瘤

0

liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-11-03 17:11:42举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 liqiuyueyuqiuhua 于 2011-11-03 17:12:48 编辑

该病人去了上级医院会诊有两个意见，一是腺瘤样瘤恶性变，一个是恶性间皮瘤

最后发的结果是：

（右附睾肿块）结合免疫组化考虑腺瘤样瘤，区域有恶性变。

免疫组化：肿瘤细胞EMA+ CK+ MC+ CEA+ Vimt小灶+ PSA- Ki67约10%

0

: 做俗人，不自扰

新小兵离线: 帖子：460; 粉蓝豆：42; 经验：2177; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-11-03 19:30:23举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

腺瘤样瘤，间皮来源的良性肿瘤。如果记得不错的话，与腺癌鉴别点：间皮CEA应该是阴性的，而癌应该CEA+，本例CEA+，支持腺瘤样瘤的诊断吗？

0

hunter120 离线: 帖子：150; 粉蓝豆：487; 经验：530; 注册时间：2008-03-14; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-11-03 21:06:22举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 hunter120 于 2011-11-03 21:07:41 编辑

清晰的大体照相，看起来不象恶性，镜下结构象腺瘤样瘤,但结合年龄，及大体，以及部位，首先要除外转移癌。

0

: 生活就是在演绎一个不知道结局的真实过程。

liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-11-04 12:22:05举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 15 楼新小兵在 2011-11-03 19:30:23 的发言:

腺瘤样瘤，间皮来源的良性肿瘤。如果记得不错的话，与腺癌鉴别点：间皮CEA应该是阴性的，而癌应该CEA+，本例CEA+，支持腺瘤样瘤的诊断吗？

这个病人在后面的取材中看见了神经受累了
CEA+ EMA+ 我也很困惑

我们只是基层医院只能作罢了

0

: 做俗人，不自扰

病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4701; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-11-04 13:21:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

附睾腺瘤样瘤

0

: 邓学田

终南山离线: 帖子：18; 粉蓝豆：1; 经验：52; 注册时间：2010-08-19; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-11-04 14:12:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

间质肿瘤，良性

1: Jacob

Jacob 离线: 帖子：714; 粉蓝豆：3; 经验：933; 注册时间：2009-10-27; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-11-04 14:41:36举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑

0

: 天道酬勤！

图片：
名称：
描述：