楼主 发表于 2011-10-22 16:46|举报|关注(1)

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基本资料：周某，男，61，已婚

临床诊断：右睾丸癌？

主诉：右侧睾丸肿块伴疼痛3月

体查：右侧腹股沟可扪及0.5*0.3淋巴结，右侧睾丸3.5*4大小质硬肿块，有触压痛，右侧精索明显增厚增粗

巨检：睾丸+附睾+部分精索，共11*4*3.5

          睾丸：3*3*3.5，未见肿块及结节

          附睾：5*1*1.5，未见明显肿块及结节，切面实性，灰白质硬

          输精管：长4.5，管径0.8-1.4，上段扩张并少许淡黄清亮积液，整段管壁不规则增厚，质硬

 

 

巨检图如下：

名称：图1
描述：照片 081_副本.jpg.jpg

名称：图2
描述：照片 082_副本.jpg.jpg

名称：图3
描述：照片 083_副本.jpg.jpg

 

 

 

 

镜下所见如下：

 

名称：图1
描述：caporg2.jpg.jpg

名称：图2
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2区域镜下所见

 

 

 

名称：图1
描述：caporg13.jpg.jpg

名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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1和3区域镜下所见；

名称：图1
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名称：图3
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名称：图5
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名称：图7
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巨检图

名称：图1
描述：照片 083_副本.jpg.jpg

名称：图2
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名称：图3
描述：照片 082_副本.jpg.jpg

 

请各位老师指点迷津，片子做的不是很好，采图的视野很小  有些相邻组织的关系没那么清晰 

还请见谅

本帖最后由 liqiuyueyuqiuhua 于 2011-10-22 17:48:47 编辑

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17 楼    发表于2011-11-04 12:22:05举报|引用

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引用 15 楼 新小兵 在 2011-11-03 19:30:23 的发言:

腺瘤样瘤，间皮来源的良性肿瘤。如果记得不错的话，与腺癌鉴别点：间皮CEA应该是阴性的，而癌应该CEA+，本例CEA+，支持腺瘤样瘤的诊断吗？

这个病人在后面的取材中看见了神经受累了
       CEA+    EMA+  我也很困惑

我们只是基层医院  只能作罢了

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14 楼    发表于2011-11-03 17:11:42举报|引用

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本帖最后由 liqiuyueyuqiuhua 于 2011-11-03 17:12:48 编辑

该病人去了上级医院会诊有两个意见，一是腺瘤样瘤恶性变，一个是恶性间皮瘤

最后发的结果是：

（右附睾肿块）结合免疫组化考虑腺瘤样瘤，区域有恶性变。

免疫组化：肿瘤细胞EMA+ CK+ MC+   CEA+ Vimt小灶+   PSA-  Ki67约10%

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3 楼    发表于2011-10-22 17:55:11举报|引用

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到目前为止病人其他地方没发现啥，就是附睾原发的腺癌极少见，恶性程度极高，书上说8个月的生存率极低，从来没看见过这样的病例，我们科室都觉得就是癌，可就没那胆子发，请教有没有特异性德酶标可以证明他原发于附睾呢

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