附睾癌？ - 华夏病理网论坛

liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-10-22 16:46|举报|关注(1)
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基本资料：周某，男，61，已婚

临床诊断：右睾丸癌？

主诉：右侧睾丸肿块伴疼痛3月

体查：右侧腹股沟可扪及0.5*0.3淋巴结，右侧睾丸3.5*4大小质硬肿块，有触压痛，右侧精索明显增厚增粗

巨检：睾丸+附睾+部分精索，共11*4*3.5

睾丸：3*3*3.5，未见肿块及结节

附睾：5*1*1.5，未见明显肿块及结节，切面实性，灰白质硬

输精管：长4.5，管径0.8-1.4，上段扩张并少许淡黄清亮积液，整段管壁不规则增厚，质硬

巨检图如下：

名称：图1
描述：照片 081_副本.jpg.jpg

名称：图2
描述：照片 082_副本.jpg.jpg

名称：图3
描述：照片 083_副本.jpg.jpg

镜下所见如下：

名称：图1
描述：caporg2.jpg.jpg

名称：图2
描述：caporg1.jpg.jpg

2区域镜下所见

名称：图1
描述：caporg13.jpg.jpg

名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图11
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1和3区域镜下所见；

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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巨检图

名称：图1
描述：照片 083_副本.jpg.jpg

名称：图2
描述：照片 081_副本.jpg.jpg

名称：图3
描述：照片 082_副本.jpg.jpg

请各位老师指点迷津，片子做的不是很好，采图的视野很小有些相邻组织的关系没那么清晰

还请见谅

标签：睾丸癌？

本帖最后由 liqiuyueyuqiuhua 于 2011-10-22 17:48:47 编辑

0

: 做俗人，不自扰

×参考诊断

两家上级医院会诊结果：1、附睾腺瘤样瘤，有恶性变2、附睾恶性肿瘤，倾向于恶性间皮瘤

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-10-22 22:05:58举报|引用
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大体标本看不太像恶性肿瘤，HE虽然细胞大，核仁明显，但未见明显核分裂像，还是考虑增生活跃的良性肿瘤，腺瘤样瘤可能性最大，建议做PCK、CK5/6、Calretinin等标记！

3: 学浅; lantian0..; 强盗

hyl76 离线: 帖子：781; 粉蓝豆：656; 经验：3771; 注册时间：2007-06-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-10-22 17:18:03举报|引用
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腺癌

1: ydsyblgm

: 学无止境，不进则退！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-10-22 18:00:26举报|引用
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腺瘤样瘤

1: 病理020

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

终南山离线: 帖子：18; 粉蓝豆：1; 经验：52; 注册时间：2010-08-19; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-11-04 14:12:46举报|引用
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间质肿瘤，良性

1: Jacob

ydsyblgm 离线: 帖子：153; 粉蓝豆：7; 经验：154; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-10-22 20:10:05举报|引用
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由于瘤细胞异形太大，间质又有粘液样物质，诊断腺瘤样瘤不太像。考虑腺癌。

1: 甜甜

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-10-29 19:26:32举报|引用
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腺瘤样瘤

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新小兵离线: 帖子：460; 粉蓝豆：42; 经验：2177; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-11-03 19:30:23举报|引用
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腺瘤样瘤，间皮来源的良性肿瘤。如果记得不错的话，与腺癌鉴别点：间皮CEA应该是阴性的，而癌应该CEA+，本例CEA+，支持腺瘤样瘤的诊断吗？

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Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-10-22 17:22:19举报|引用
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2区的那些细胞，单个散在，条索状，小巢状，不在睾丸里，不是间质细胞。睾丸没有问题，附睾或精索的腺癌或转移性腺癌？

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liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-10-22 17:55:11举报|引用
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到目前为止病人其他地方没发现啥，就是附睾原发的腺癌极少见，恶性程度极高，书上说8个月的生存率极低，从来没看见过这样的病例，我们科室都觉得就是癌，可就没那胆子发，请教有没有特异性德酶标可以证明他原发于附睾呢

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: 做俗人，不自扰

liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-11-04 12:22:05举报|引用
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引用 15 楼新小兵在 2011-11-03 19:30:23 的发言:

腺瘤样瘤，间皮来源的良性肿瘤。如果记得不错的话，与腺癌鉴别点：间皮CEA应该是阴性的，而癌应该CEA+，本例CEA+，支持腺瘤样瘤的诊断吗？

这个病人在后面的取材中看见了神经受累了
CEA+ EMA+ 我也很困惑

我们只是基层医院只能作罢了

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: 做俗人，不自扰

病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4644; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-11-04 13:21:43举报|引用
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附睾腺瘤样瘤

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: 邓学田

yichvqs 离线: 帖子：234; 粉蓝豆：233; 经验：796; 注册时间：2011-02-17; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-10-22 19:22:39举报|引用
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腺瘤样瘤

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Jacob 离线: 帖子：714; 粉蓝豆：3; 经验：933; 注册时间：2009-10-27; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-11-04 14:41:36举报|引用
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考虑

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: 天道酬勤！

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-10-22 19:27:39举报|引用
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引用 5 楼 yichvqs 在 2011-10-22 19:22:39 的发言:

腺瘤样瘤

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射手笑笑离线: 帖子：1495; 粉蓝豆：187; 经验：2536; 注册时间：2009-05-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-10-22 19:31:14举报|引用
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睾丸没事

附睾像是腺瘤样瘤

标记CR MC 呢？

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: 人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧，笑而不语是豁达……

duhua 离线: 帖子：1206; 粉蓝豆：152; 经验：1738; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-10-22 20:13:56举报|引用
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考虑腺癌

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hunter120 离线: 帖子：150; 粉蓝豆：487; 经验：530; 注册时间：2008-03-14; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-11-03 21:06:22举报|引用
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本帖最后由 hunter120 于 2011-11-03 21:07:41 编辑

清晰的大体照相，看起来不象恶性，镜下结构象腺瘤样瘤,但结合年龄，及大体，以及部位，首先要除外转移癌。

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: 生活就是在演绎一个不知道结局的真实过程。

多多fund 离线: 帖子：233; 粉蓝豆：26; 经验：608; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-10-22 21:31:46举报|引用
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腺癌

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伊恋佳人离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：505; 经验：1714; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-10-22 23:01:43举报|引用
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考虑腺瘤样瘤

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liqiuyueyuqiuhua 离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1017; 经验：498; 注册时间：2009-10-17; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-11-03 17:11:42举报|引用
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本帖最后由 liqiuyueyuqiuhua 于 2011-11-03 17:12:48 编辑

该病人去了上级医院会诊有两个意见，一是腺瘤样瘤恶性变，一个是恶性间皮瘤

最后发的结果是：

（右附睾肿块）结合免疫组化考虑腺瘤样瘤，区域有恶性变。

免疫组化：肿瘤细胞EMA+ CK+ MC+ CEA+ Vimt小灶+ PSA- Ki67约10%

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: 做俗人，不自扰

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