楼主 发表于 2011-10-20 21:28|举报|关注(11)

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男，48岁，肠镜检查升结肠有一直径0.8厘米广基息肉，手术切除。

 

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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-24 22:24:26 编辑

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许春雷

添加参考诊断

13 楼    发表于2011-10-23 09:03:34举报|引用

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 结肠增生性息肉、炎性息肉与腺瘤性息肉的鉴别

 

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3

h j d

zongwenk..

刘旺根

许春雷

9 楼    发表于2011-10-22 18:04:48举报|引用

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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-22 18:06:35 编辑

名称：图1
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黑变病伴腺癌和腺瘤性息肉

 

 

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彭维

青皮橘

许春雷

8 楼    发表于2011-10-22 17:49:27举报|引用

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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-22 17:57:37 编辑

引用 6 楼 德德亦菲 在 2011-10-22 12:47:31 的发言:

病例真典型啊，谢谢老师。许老师，有几位网友提出增生性息肉合并结肠黑变病，我在该片子上没有看到“爪哇样”形态的增生腺体，所以要是我的话就不报息肉，请问您怎么看？

本例肠镜检查为一广基的增生性病变，图1显示的是典型的增生性息肉，其色素主要分布于粘膜下层，粘膜固有层较少累积。而典型的结肠黑变病色素分布于粘膜固有层。正如您发的图片文字描述“有趣的是，可能存在于这种粘膜中的腺瘤性息肉却无色素沉积。”

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许春雷

3 楼    发表于2011-10-22 07:24:13举报|引用

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•结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是消化道黑变的一种，指结肠粘膜内出现多量吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞，使粘膜色素沉着的病变，为非炎症性、良性、可逆性的病变。主要症状有便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀等，可能与色素沉着性炎症及肠神经系统受刺激有关。其病因、发病机制、色素来源均尚不清楚，多认为与长期便秘服用泻药有关。因其常伴发结肠肿瘤，故逐渐受到重视。

 

•MC的诊断标准

•　　     

•结肠黑变病

•①内镜下结肠黏膜呈黑色、棕色或暗灰色，边缘和早期病变为黄色或粉红色，呈虎皮纹状、槟榔切面样或斑片状。

•②组织学检查为固有膜内有大量含黑色素的大单核细胞浸润及黑色索沉着，肠壁其他层次正常。

 

•MC与肠癌和结肠息肉的关系

•　　MC患者易伴发癌和息肉，国内外文献报道，大肠癌切除标本4.8%~5.9%伴有MC，或黑变病结肠息肉合并癌变。资料显示：46例中有10例伴腺瘤，提示两者或许存在某种联系，其有无因果关系目前国内外没有定论。但MC常伴发腺瘤是共同看法，长期反复刺激可能使其发生癌变。因此，在发现MC的同时也要警惕肠癌的存在，应进行定期肠镜检查随访。

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病理020

一棵开花..

青皮橘

yyl

镜下所见

许春雷