男，50岁，胃肿瘤（会诊XH113293）

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-10-16 20:35|举报|关注(2)
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以间断性黑便、乏力20余天为主诉入院，贲门胃体小弯侧有一8x8x3cm质硬肿块，浸润胃壁全层。

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本帖最后由天山望月于 2011-10-16 20:36:15 编辑

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: 广州金域病理

×参考诊断

低分化神经内分泌癌

红珊瑚离线: 帖子：24; 粉蓝豆：1; 经验：35; 注册时间：2011-05-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-10-16 20:51:41举报|引用
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淋巴瘤，免疫组化排除低分化癌

1: 亡羊补牢

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-10-16 20:52:59举报|引用
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小细胞恶性肿瘤。

恶性淋巴瘤？低分化腺癌？粒细胞肉瘤？低分化神经内分泌癌？

1: listli19..

病理离线: 帖子：565; 粉蓝豆：6; 经验：5228; 注册时间：2008-08-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-10-17 08:01:54举报|引用
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粘膜相关淋巴瘤向弥漫型大B细胞淋巴瘤转化，不过这只是初步看法，还得免疫组化证实。

1: xclbljys

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-10-17 20:55:07举报|引用
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谢谢大家的精彩讨论！结论就在以上范围内。只是HE形态不典型，昨天已出IHC，没顾上采图，每天发上。

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: 广州金域病理

未知陨石离线: 帖子：479; 粉蓝豆：13; 经验：559; 注册时间：2010-09-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-10-17 21:22:12举报|引用
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淋巴瘤

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binghongcha 离线: 帖子：311; 粉蓝豆：452; 经验：334; 注册时间：2011-08-02; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-10-17 21:28:59举报|引用
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考虑小细胞恶性肿瘤,(1,淋巴瘤,2,低分化腺癌)

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fs2008 离线: 帖子：25; 粉蓝豆：1; 经验：321; 注册时间：2011-07-30; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-10-16 20:43:15举报|引用
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符合低分化腺癌。需与淋巴瘤鉴别。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-10-18 21:04:26举报|引用
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: 广州金域病理

yichvqs 离线: 帖子：234; 粉蓝豆：233; 经验：796; 注册时间：2011-02-17; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-10-18 21:04:26举报|引用
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小细胞恶性肿瘤：1、淋巴瘤；2、未分化癌；3、神经内分泌癌

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-10-18 21:06:31举报|引用
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免疫组化：CD3（-）、CD20（-）、PAX-5（-）、CD43（-）、CK（-）、CD10（-）、Bcl-2（-）、CD23（-）、Ki-67（+70%）、CD2（-）、CD4（-）、CD8（-）、LCA（-）、CgA（-）、CD56部分（+）、Syn（+）、Granzyme-B（-）。

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: 广州金域病理

清水波心离线: 帖子：435; 粉蓝豆：12; 经验：561; 注册时间：2011-02-16; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-10-16 21:13:14举报|引用
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引用 3 楼 Danrs 在 2011-10-16 20:52:59 的发言:

小细胞恶性肿瘤。

恶性淋巴瘤？低分化腺癌？粒细胞肉瘤？低分化神经内分泌癌？

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jyby117 离线: 帖子：118; 粉蓝豆：1; 经验：288; 注册时间：2011-09-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-10-17 21:56:45举报|引用
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B细胞淋巴瘤,补一些IHC,排除DLBCL

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lishufeng7 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：45; 经验：705; 注册时间：2011-09-08; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-10-18 21:14:17举报|引用
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镜下以小细胞为主形态单一，考虑小细胞来源的癌，免疫组化神经标记阳性，像是神经内分泌细胞癌

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: 享受生活

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-10-16 22:13:45举报|引用
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DLBCL

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乌之语离线: 帖子：268; 粉蓝豆：473; 经验：290; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-10-18 21:28:51举报|引用
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谢谢老师了，学习！

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-10-18 21:41:28举报|引用
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Syn阳性就更支持神经内分泌癌了，其实HE就不太符合MALT淋巴瘤和弥漫大B,其它淋巴瘤也很难对上号。这样的病例我是遇到过，如果留意，类似病例相信大家工作中也能遇到，HE时就可以想到神经内分泌癌了。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-11-07 11:20:40举报|引用
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引用 22 楼 TK1905 在 2011-10-24 23:13:53 的发言:

引用 21 楼天山望月在 2011-10-19 09:52:45 的发言:

谢谢大家的精彩讨论！

看HE时，高度怀疑淋巴瘤，因为细胞松散，弥漫浸润，核染色质粗，核仁明显，考虑DLBCL的，但第一组IHC出来后，B和T的均不表达，当时想是不是T淋巴瘤，抗体丢失，所以就多加做了几项T的，同时加做了神经内分泌的，结果CgA-，Syn+，CD56-，CD43部分+，余-，MUM-1-。

现又加做几项角蛋白的，一会出结果。

新的IHC标记结果呢？望楼主公布

免疫组化：肿瘤细胞CD3（-）、CD20（-）、PAX-5（-）、CD43（-）、CK（-）、CD10（-）、 Bcl-2（-）、CD23（-）、Ki-67（+70%）、CD2（-）、CD4（-）、CD8（-）、LCA（-）、 CgA（-）、CD56部分（+）、Syn（+）、Granzyme-B（-）、Mum-1（-）、CK8/18（-）、 Vimentin（-）、MPO（-）、Cyclin-D1（-）。
最后诊断：低分化神经内分泌癌。

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: 广州金域病理

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-10-18 13:11:44举报|引用
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胃最常见的淋巴瘤是MALT淋巴瘤和弥漫大B，本例HE特点感觉都不太像。没有免疫组化就先猜一下：1.差分化癌：神经内分泌癌或腺癌；2. 淋巴瘤; 3.其它病变。期待免疫组化结果。

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-10-18 23:24:30举报|引用
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HE也不像神经内分泌癌，细胞太过松散，是组织固定和制片所致？

CD38、CD138、MUM-1、ALK排除下其它CD20-的大B

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-10-19 09:00:54举报|引用
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小细胞肿瘤，看HE我认为象T细胞淋巴瘤，既然名免疫组化支持神经内分泌，再一看，有可能是组织固定不够造成的吧。

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