女，背部皮肤肿物，病史不详。送检梭皮组织一块，S：4.5x2.2cm,正中一圆形隆起，直径2.0cm，表面黄白色与周围界清，切面实性灰白色。

各位老师好，该患者经上级医院会诊，回报：（背部皮肤）淋巴组织增生，伴轻度异形；鳞状上皮呈乳头状增生，伴轻-中度不典型增生。建议密切随诊。免疫组化结果：CD3(+)， CD5(+)， CD20(+)部分，CD21(+)，  CD68(+)部分，Ki67---15%。

请老师们指教，再次感谢大家关注。

因为有网络，其实比前辈我们幸运多了，因为可以更方便的请教和交流，多学习，多交流，慢慢成长起来，基层医院也有优势，可以理直气壮的要求外出上级医院会诊，病理尤其良恶，宁愿承认自己水平有限，也不能犯错吃官司！

学生这里是基层单位，没有开展免疫组化。我报了“考虑为皮肤淋巴组织增生，不除外皮肤淋巴瘤可能。建议上级医院会诊”，也不知道妥当不妥当。患者家属已经借片会诊去了，有结果我会告诉大家。

有时候学生很痛苦、很困惑，痛苦的是基层医院的病理医生太难了；困惑的是基层医院的病理科出路在何方？？

再次感谢老师们的不吝赐教，谢谢！！

考虑蕈样霉菌病，建议做免疫组化

免疫组化明确单克隆还是多克隆的，真假淋巴瘤需要综合判断的，有时比较困难！

图片欠清晰，大量淋巴细胞真皮、皮下组织浸润，好像异型性不是太明显？结合病史，不除外假性淋巴瘤。还是做个免疫组化为妥。

假上皮瘤样增生，其下大量淋巴样细胞浸润，结合有外用药病史，考虑急性淋巴细胞反应性增生。

还是要考虑淋巴瘤

免疫组化排除淋巴瘤

倾向于淋巴瘤，建议免疫组化标记以便进一步确诊。

考虑淋巴瘤,需免疫组化标记

考虑淋巴瘤

需做免疫组化，考虑淋巴瘤

考虑淋巴瘤，好像汗腺导管浸润

做酶标除外淋巴瘤

淋巴瘤，恶黑，免疫组化鉴别诊断。

今日向患者详询病史：该患2个月前背部皮肤起一小丘疹，自觉瘙痒、刺痛，期间自行挤压而曾出血，后到个体诊所以为疖疮之病而外敷膏药，不见好转，病灶渐大，来医院切除。

结合病史及镜下表现，如淋巴细胞浸润以皮下浅层为重、向下渐轻等，是否可符合书上的一个诊断：皮肤假性淋巴瘤（皮肤B细胞假性淋巴瘤）？学生自己没见过，还请老师多指教！！！谢！！

考虑T细胞淋巴瘤:依据1.淋巴样细胞浸润破坏性生长达肌组织;2.淋巴样细胞异型:核形不规则,大小不一,胞浆较丰富.注:表面上皮有增生需排除炎性反应.

蕈样霉菌病

考虑高分化鳞癌伴慢性炎细胞浸润。