女，背部皮肤肿物，病史不详。送检梭皮组织一块，S：4.5x2.2cm,正中一圆形隆起，直径2.0cm，表面黄白色与周围界清，切面实性灰白色。

免疫组化明确单克隆还是多克隆的，真假淋巴瘤需要综合判断的，有时比较困难！

考虑蕈样霉菌病，建议做免疫组化

学生这里是基层单位，没有开展免疫组化。我报了“考虑为皮肤淋巴组织增生，不除外皮肤淋巴瘤可能。建议上级医院会诊”，也不知道妥当不妥当。患者家属已经借片会诊去了，有结果我会告诉大家。

有时候学生很痛苦、很困惑，痛苦的是基层医院的病理医生太难了；困惑的是基层医院的病理科出路在何方？？

再次感谢老师们的不吝赐教，谢谢！！

因为有网络，其实比前辈我们幸运多了，因为可以更方便的请教和交流，多学习，多交流，慢慢成长起来，基层医院也有优势，可以理直气壮的要求外出上级医院会诊，病理尤其良恶，宁愿承认自己水平有限，也不能犯错吃官司！

各位老师好，该患者经上级医院会诊，回报：（背部皮肤）淋巴组织增生，伴轻度异形；鳞状上皮呈乳头状增生，伴轻-中度不典型增生。建议密切随诊。免疫组化结果：CD3(+)， CD5(+)， CD20(+)部分，CD21(+)，  CD68(+)部分，Ki67---15%。

请老师们指教，再次感谢大家关注。