共1页/20条首页上一页1下一页尾页
回复:20 阅读:6311
子宫颈原位癌术后LCT

huhuu 离线

帖子:193
粉蓝豆:41
经验:1459
注册时间:2011-08-25
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2011-09-16 18:39|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

 1,术后阴道残端LCT可以见到颈管腺,为什么呢?

2.可以报HSIL吗?

  • 子宫颈原位癌术后LCT图1
    图1
  • 子宫颈原位癌术后LCT图2
    图2
  • 子宫颈原位癌术后LCT图3
    图3
  • 子宫颈原位癌术后LCT图4
    图4
  • 子宫颈原位癌术后LCT图5
    图5
  • 子宫颈原位癌术后LCT图6
    图6
  • 子宫颈原位癌术后LCT图7
    图7
  • 子宫颈原位癌术后LCT图8
    图8
  • 子宫颈原位癌术后LCT图9
    图9
  • 子宫颈原位癌术后LCT图10
    图10
  • 子宫颈原位癌术后LCT图11
    图11
  • 子宫颈原位癌术后LCT图12
    图12
  • 子宫颈原位癌术后LCT图13
    图13
  • 子宫颈原位癌术后LCT图14
    图14
  • 子宫颈原位癌术后LCT图15
    图15
  • 子宫颈原位癌术后LCT图16
    图16
  • 子宫颈原位癌术后LCT图17
    图17
  • 子宫颈原位癌术后LCT图18
    图18
  • 子宫颈原位癌术后LCT图19
    图19
  • 子宫颈原位癌术后LCT图20
    图20
  • 子宫颈原位癌术后LCT图21
    图21
  • 子宫颈原位癌术后LCT图22
    图22
  • 子宫颈原位癌术后LCT图23
    图23
  • 子宫颈原位癌术后LCT图24
    图24
  • 子宫颈原位癌术后LCT图25
    图25
  • 子宫颈原位癌术后LCT图26
    图26
  • 子宫颈原位癌术后LCT图27
    图27
  • 子宫颈原位癌术后LCT图28
    图28
标签:
0
添加参考诊断
×参考诊断
  

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2011-09-16 21:30:24举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

这个病例还真是不好判断,有不少问题值得探讨。

1.子宫全切后为什么还有腺细胞?

2.腺细胞除了宫颈管型的,有没有类似子宫内膜的?

3.散在的高核浆比细胞有无病变?

4.成片的高核浆比细胞够不够HSIL?

5.病人多大年纪?因为什么做的子宫全切手术?术后多久做的细胞学检查?

我先把能判断清楚的一些图片发表下个人意见:

图9,图26是典型的宫颈管细胞,成团排列,可见外围整齐的刷状缘。

图19,图25是炎性细胞团,大多为中性粒细胞,可见3到4粒的分叶核。

不好判断的主要有以下一些图片:

图15,图22很像子宫内膜细胞,但是病人子宫全切,就不好解释了。

图7,图8散在的细胞,核增大,有一定异型,但是核膜很光滑,核染色质很细腻,不好下个什么诊断。

图16,图17的细胞具有HSIL的特点,但这样的细胞团数量少,也不是非常典型。

因此这样的片子要发报告,我建议先了解清楚病史,如果是因为宫颈癌做的子宫全切,建议报ASC-H,或者重新取材。如果是因为良性病变做的子宫全切,最好将剩余标本重新制片,二甲苯透明后仔细观察下那些成团细胞的形态,再发报告。

 

 

 

 

 

 

1

hehui
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

492152171 离线

帖子:78
粉蓝豆:91
经验:87
注册时间:2009-05-05
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2011-09-16 22:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

同意报ASC-H

1

选选
回复

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2011-09-18 20:39:51举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢赵老师的关注.

也欢迎胡医生有好的病例跟大家一起交流学习,有了网络,很多老师就跟天天在身边一样,真好!

0
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

中国人 离线

帖子:15
粉蓝豆:1
经验:22
注册时间:2011-09-13
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2011-09-24 18:23:28举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了

0
回复

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2011-09-16 21:40:48举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

刚翻了下书,就子宫全切后出现腺细胞,解释如下:在子宫全切后样本中可见到腺细胞,其发生率依不同的研究报告从1%升至13%,或高达20%。主要表现为良性的宫颈管型腺细胞,可见杯状细胞或化生的黏液性细胞,也可见类似子宫内膜腺细胞。这种情况的出现有多种解释,可能为单纯子宫切除后残留的输卵管脱垂,阴道子宫内膜异位,wolffian管残留体产生的腺细胞,黏液细胞或杯状细胞化生,创伤刺激或治疗引起的阴道腺病等。(以上部分摘自《妇科细胞病理学诊断与临床处理》)

我根据自己的阅片经验,还是很少碰到子宫全切后如图9,图26那样大团排列的宫颈管细胞,期待更多的老师指点。

0
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

huhuu 离线

帖子:193
粉蓝豆:41
经验:1459
注册时间:2011-08-25
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2011-09-16 22:04:53举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 huhuu 于 2011-09-16 22:06:10 编辑
引用 8 楼 清香情浓 在 2011-09-16 21:30:24 的发言:

这个病例还真是不好判断,有不少问题值得探讨。

1.子宫全切后为什么还有腺细胞?

2.腺细胞除了宫颈管型的,有没有类似子宫内膜的?

3.散在的高核浆比细胞有无病变?

4.成片的高核浆比细胞够不够HSIL?

5.病人多大年纪?因为什么做的子宫全切手术?术后多久做的细胞学检查?

我先把能判断清楚的一些图片发表下个人意见:

图9,图26是典型的宫颈管细胞,成团排列,可见外围整齐的刷状缘。

图19,图25是炎性细胞团,大多为中性粒细胞,可见3到4粒的分叶核。

不好判断的主要有以下一些图片:

图15,图22很像子宫内膜细胞,但是病人子宫全切,就不好解释了。

图7,图8散在的细胞,核增大,有一定异型,但是核膜很光滑,核染色质很细腻,不好下个什么诊断。

图16,图17的细胞具有HSIL的特点,但这样的细胞团数量少,也不是非常典型。

因此这样的片子要发报告,我建议先了解清楚病史,如果是因为宫颈癌做的子宫全切,建议报ASC-H,或者重新取材。如果是因为良性病变做的子宫全切,最好将剩余标本重新制片,二甲苯透明后仔细观察下那些成团细胞的形态,再发报告。

 

 

刚开展的第三例,就碰到这个,头都大了,下班后看了半小时,查了资料才知道可以有腺出现;那些成团及散在的细胞,我想报ASC-H,建议阴道镜检查。

 此病人43岁,宫颈原位癌子宫全切术后半年阴道残端

 

 


0
回复

apple89 离线

帖子:452
粉蓝豆:861
经验:1633
注册时间:2007-07-01
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2011-09-24 20:25:44举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 学习了。

我也在子宫全切的病人阴道残端的液基片里看到过腺细胞,我还觉得奇怪,以为是污染的,原来如此呀。

0
回复
signature

2023心想事成!

huhuu 离线

帖子:193
粉蓝豆:41
经验:1459
注册时间:2011-08-25
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2011-09-19 12:05:51举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 16 楼 清香情浓 在 2011-09-18 20:39:51 的发言:

谢谢赵老师的关注.

也欢迎胡医生有好的病例跟大家一起交流学习,有了网络,很多老师就跟天天在身边一样,真好!

是啊 我主要是向大家学习的 如果上传的病例能让网友有所收获 那就是一件开心的事情了 

0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2011-09-18 09:34:52举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

术后阴道残端LCT可以见到颈管腺,为什么呢. common. see above floor 9

Feel It is not enough to call HSIL.

ASC-H may be reasonable.

Difficult to evaluate the cytology based on above photos

0
回复

cqzhao 离线

帖子:5518
粉蓝豆:1071
经验:5755
注册时间:2008-09-29
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2011-09-18 09:36:11举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

刚开展的第三例,就碰到这个,头都大了

Do you study Pap cytology systemically? Are other pathologists in your dept?

 

0
回复

huhuu 离线

帖子:193
粉蓝豆:41
经验:1459
注册时间:2011-08-25
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2011-09-16 18:40:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 由于最后没过二甲苯,图片照的不是很清楚,抱歉。

0
回复

shihong4699 离线

帖子:1024
粉蓝豆:43
经验:2917
注册时间:2009-01-20
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2011-09-16 18:53:25举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

NILM或者ASC-US

0
回复

huhuu 离线

帖子:193
粉蓝豆:41
经验:1459
注册时间:2011-08-25
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2011-09-16 20:13:20举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

大家别光看不说啊

0
回复

常乐无限 离线

帖子:768
粉蓝豆:23
经验:833
注册时间:2012-07-02
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2012-08-04 11:07:19举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了。好病例!

0
回复
signature
从微观世界寻求真理,是一件快乐的事情!

EEEBAIJINMEI 离线

帖子:124
粉蓝豆:34
经验:525
注册时间:2011-09-15
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2011-09-16 20:27:35举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

做的甚么手术,锥切嘛

0
回复

huhuu 离线

帖子:193
粉蓝豆:41
经验:1459
注册时间:2011-08-25
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2011-09-16 20:28:56举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 4 楼 EEEBAIJINMEI 在 2011-09-16 20:27:35 的发言:

做的甚么手术,锥切嘛


子宫全切

0
回复

水中央 离线

帖子:2698
粉蓝豆:1119
经验:7190
注册时间:2009-10-07
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2011-09-16 20:51:01举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

没有宫颈了也是可以出现腺上皮的

因为这个书上是特意讲过的 子宫切除后也可能看到良性表现的腺细胞,多种解释可以是腺病或者是化生。 看看那个Bethesda报告系统那本书 上面有的

0
回复
signature
刀锋上的蚂蚁

水中央 离线

帖子:2698
粉蓝豆:1119
经验:7190
注册时间:2009-10-07
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2011-09-16 20:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 水中央 于 2011-09-16 21:02:20 编辑

至于图片情况我不是细胞学专家,瞎说一下,然后请高人指正:我会报asc-h

感觉腺体没啥事儿,那个小的散在细胞,核略深,核膜不整,不敢放过,因为已经全切了,也不知道是啥原因手术的,给自己留个后路,我会这样报,未必对。到时候请彭老师、老巴、掌心、法师之类的高人指点一下吧。

0
回复
signature
刀锋上的蚂蚁

huhuu 离线

帖子:193
粉蓝豆:41
经验:1459
注册时间:2011-08-25
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2011-09-18 19:47:50举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 13 楼 cqzhao 在 2011-09-18 09:36:11 的发言:

刚开展的第三例,就碰到这个,头都大了

Do you study Pap cytology systemically? Are other pathologists in your dept?

 

在安必平学习了一个星期,只能多在网上向各位老师学习了,谢谢赵老师的关注。

0
回复

水中央 离线

帖子:2698
粉蓝豆:1119
经验:7190
注册时间:2009-10-07
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2011-09-18 20:24:08举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 14 楼 huhuu 在 2011-09-18 19:47:50 的发言:
引用 13 楼 cqzhao 在 2011-09-18 09:36:11 的发言:

刚开展的第三例,就碰到这个,头都大了

Do you study Pap cytology systemically? Are other pathologists in your dept?

 

在安必平学习了一个星期,只能多在网上向各位老师学习了,谢谢赵老师的关注。

网络多好 赵老师都来关注了 多多的发帖向老师学习吧

0
回复
signature
刀锋上的蚂蚁
回复:20 阅读:6311
共1页/20条首页上一页1下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接