谢谢赵老师的关注.

也欢迎胡医生有好的病例跟大家一起交流学习，有了网络，很多老师就跟天天在身边一样，真好！

刚开展的第三例，就碰到这个，头都大了

Do you study Pap cytology systemically? Are other pathologists in your dept?

这个病例还真是不好判断，有不少问题值得探讨。

1.子宫全切后为什么还有腺细胞？

2.腺细胞除了宫颈管型的，有没有类似子宫内膜的？

3.散在的高核浆比细胞有无病变？

4.成片的高核浆比细胞够不够HSIL？

5.病人多大年纪？因为什么做的子宫全切手术？术后多久做的细胞学检查？

我先把能判断清楚的一些图片发表下个人意见：

图9，图26是典型的宫颈管细胞，成团排列，可见外围整齐的刷状缘。

图19，图25是炎性细胞团，大多为中性粒细胞，可见3到4粒的分叶核。

不好判断的主要有以下一些图片：

图15，图22很像子宫内膜细胞，但是病人子宫全切，就不好解释了。

图7，图8散在的细胞，核增大，有一定异型，但是核膜很光滑，核染色质很细腻，不好下个什么诊断。

图16，图17的细胞具有HSIL的特点，但这样的细胞团数量少，也不是非常典型。

因此这样的片子要发报告，我建议先了解清楚病史，如果是因为宫颈癌做的子宫全切，建议报ASC-H，或者重新取材。如果是因为良性病变做的子宫全切，最好将剩余标本重新制片，二甲苯透明后仔细观察下那些成团细胞的形态，再发报告。

刚开展的第三例，就碰到这个，头都大了，下班后看了半小时，查了资料才知道可以有腺出现；那些成团及散在的细胞，我想报ASC-H，建议阴道镜检查。

 此病人43岁，宫颈原位癌子宫全切术后半年阴道残端

做的甚么手术，锥切嘛