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- 子宫颈原位癌术后LCT
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本帖最后由 huhuu 于 2011-09-16 22:06:10 编辑
引用 8 楼 清香情浓 在 2011-09-16 21:30:24 的发言:
这个病例还真是不好判断，有不少问题值得探讨。
1.子宫全切后为什么还有腺细胞？
2.腺细胞除了宫颈管型的，有没有类似子宫内膜的？
3.散在的高核浆比细胞有无病变？
4.成片的高核浆比细胞够不够HSIL？
5.病人多大年纪？因为什么做的子宫全切手术？术后多久做的细胞学检查？
我先把能判断清楚的一些图片发表下个人意见：
图9，图26是典型的宫颈管细胞，成团排列，可见外围整齐的刷状缘。
图19，图25是炎性细胞团，大多为中性粒细胞，可见3到4粒的分叶核。
不好判断的主要有以下一些图片：
图15，图22很像子宫内膜细胞，但是病人子宫全切，就不好解释了。
图7，图8散在的细胞，核增大，有一定异型，但是核膜很光滑，核染色质很细腻，不好下个什么诊断。
图16，图17的细胞具有HSIL的特点，但这样的细胞团数量少，也不是非常典型。
因此这样的片子要发报告，我建议先了解清楚病史，如果是因为宫颈癌做的子宫全切，建议报ASC-H，或者重新取材。如果是因为良性病变做的子宫全切，最好将剩余标本重新制片，二甲苯透明后仔细观察下那些成团细胞的形态，再发报告。
刚开展的第三例，就碰到这个，头都大了，下班后看了半小时，查了资料才知道可以有腺出现；那些成团及散在的细胞，我想报ASC-H，建议阴道镜检查。
此病人43岁，宫颈原位癌子宫全切术后半年阴道残端
刚翻了下书，就子宫全切后出现腺细胞，解释如下：在子宫全切后样本中可见到腺细胞，其发生率依不同的研究报告从1%升至13%，或高达20%。主要表现为良性的宫颈管型腺细胞，可见杯状细胞或化生的黏液性细胞，也可见类似子宫内膜腺细胞。这种情况的出现有多种解释，可能为单纯子宫切除后残留的输卵管脱垂，阴道子宫内膜异位，wolffian管残留体产生的腺细胞，黏液细胞或杯状细胞化生，创伤刺激或治疗引起的阴道腺病等。（以上部分摘自《妇科细胞病理学诊断与临床处理》）
我根据自己的阅片经验，还是很少碰到子宫全切后如图9,图26那样大团排列的宫颈管细胞，期待更多的老师指点。
- 清香淡淡，情深为浓。
这个病例还真是不好判断，有不少问题值得探讨。
1.子宫全切后为什么还有腺细胞？
2.腺细胞除了宫颈管型的，有没有类似子宫内膜的？
3.散在的高核浆比细胞有无病变？
4.成片的高核浆比细胞够不够HSIL？
5.病人多大年纪？因为什么做的子宫全切手术？术后多久做的细胞学检查？
我先把能判断清楚的一些图片发表下个人意见：
图9，图26是典型的宫颈管细胞，成团排列，可见外围整齐的刷状缘。
图19，图25是炎性细胞团，大多为中性粒细胞，可见3到4粒的分叶核。
不好判断的主要有以下一些图片：
图15，图22很像子宫内膜细胞，但是病人子宫全切，就不好解释了。
图7，图8散在的细胞，核增大，有一定异型，但是核膜很光滑，核染色质很细腻，不好下个什么诊断。
图16，图17的细胞具有HSIL的特点，但这样的细胞团数量少，也不是非常典型。
因此这样的片子要发报告，我建议先了解清楚病史，如果是因为宫颈癌做的子宫全切，建议报ASC-H，或者重新取材。如果是因为良性病变做的子宫全切，最好将剩余标本重新制片，二甲苯透明后仔细观察下那些成团细胞的形态，再发报告。
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