二态性导管癌（dimorphic ductal carcinoma）

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楼主发表于 2011-09-15 18:00|举报|关注(0)
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乳头状癌有一种特殊的表现形式：癌细胞有两种不同的形态学特征，基底侧细胞与表层细胞相比，体积较大，胞浆透明，核大，此种表现称之为癌的二态性。目前的研究显示，传统生长方式的导管癌也可表现出二态性癌的特点。当导管癌表现出二态性特点时，基底侧细胞非常类似于增生的肌上皮细胞，也可类似于小叶癌细胞的派杰样扩散(Fig 3-96)。如下特征有助于鉴别：

（1）判断是两种不同类型的细胞还是单一细胞群：二态性癌是同一种细胞的两种不同表现形式，①基底侧和表层细胞的核表现基本一致：虽然表层细胞的核要小一些，着色深一些，但均具有非典型性，染色质性质相似；②两种细胞间有移行过渡。显著增生的肌上皮细胞核有皱褶和核沟，染色质淡，胞浆丰富。小叶癌派杰样扩散的瘤细胞显著大于表层细胞，瘤细胞黏附力丧失，而表层细胞黏附力强（Fig 3-97）。

（2）肌上皮显著增生的病例中，基底侧和表层细胞均无非典型性，肌上皮细胞核有皱褶和核沟，而表层细胞核小，圆形或卵圆形。小叶癌派杰样扩散者仅基底侧细胞有非典型性，而表层细胞核小，淡染，细胞常扁平。

诊断时不要将UDH伴有成熟现象误诊为二态性癌（Fig 3-98）。