乳头状癌有一种特殊的表现形式：癌细胞有两种不同的形态学特征，基底侧细胞与表层细胞相比，体积较大，胞浆透明，核大，此种表现称之为癌的二态性。目前的研究显示，传统生长方式的导管癌也可表现出二态性癌的特点。当导管癌表现出二态性特点时，基底侧细胞非常类似于增生的肌上皮细胞，也可类似于小叶癌细胞的派杰样扩散(Fig 3-96)。如下特征有助于鉴别：

（1）判断是两种不同类型的细胞还是单一细胞群：二态性癌是同一种细胞的两种不同表现形式，①基底侧和表层细胞的核表现基本一致：虽然表层细胞的核要小一些，着色深一些，但均具有非典型性，染色质性质相似；②两种细胞间有移行过渡。显著增生的肌上皮细胞核有皱褶和核沟，染色质淡，胞浆丰富。小叶癌派杰样扩散的瘤细胞显著大于表层细胞，瘤细胞黏附力丧失，而表层细胞黏附力强（Fig 3-97）。

（2）肌上皮显著增生的病例中，基底侧和表层细胞均无非典型性，肌上皮细胞核有皱褶和核沟，而表层细胞核小，圆形或卵圆形。小叶癌派杰样扩散者仅基底侧细胞有非典型性，而表层细胞核小，淡染，细胞常扁平。

诊断时不要将UDH伴有成熟现象误诊为二态性癌（Fig 3-98）。

描述：3-96.JPG.jpg

描述：3-97.JPG.jpg

描述：3-98.JPG.jpg

有关乳头状癌二态性表现可参考如下内容：

http://www.iiyi.com/med/viewthread.php?tid=1997675

二态性乳头状癌（dimorphic papillary carcinoma）作为乳腺导管内乳头状癌的一种特殊类型，最早见于《 Rosen's Breast Pathology》（2001 版）。诊断强调形态学变化，两种上皮细胞，第一种是柱状细胞，胞质不透明，位于乳头浅层；第二种是圆形/类圆形/多角形细胞，胞质淡染或透明，位于柱状细胞的深层，其胞质形态（淡染、界清）不同于第一种细胞，但两种细胞的胞核形态（异型）、免疫组化表达一致。乳头结构呈树枝状者，类似于Ⅰ型导管内乳头状癌和导管内乳头状瘤；出现筛状、实体结构者类似Ⅱ型乳头状癌。二态性细胞存在部位及细胞形态类似增生的肌上皮细胞，极易误认为肌上皮，但细胞核形态及免疫组化与真正的肌上皮细胞不同。

学习了

啊呀，今天才发现，咱们论坛已经翻译完这本书，并且出版了

http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/401183.html

大家去看看吧，我就不继续更新了

原书名为《Diagnostic Problems in Breast Pathology》

谢谢啊

http://book.ipathology.cn/category/0/view/all/type/8.html

这都是我们网站的老师和朋友们编写和翻译的书籍。

http://book.ipathology.cn/article/17136.html 

《泌尿生殖系统病理学图谱》，最新翻译版本出版发行啦。