印戒细胞癌（来源？）

阑尾有没有问题？杯状细胞类癌？感觉是从浆膜面浸润到肌层

印戒样细胞，从外膜往深肌层浸润，提示转移性印戒细胞癌。

鉴别阑尾来源的杯状细胞类癌。

印戒样细胞从外膜向内显著浸润。

需要检查胃，看胃有无印戒细胞癌。

需要检查阑尾，看阑尾有无杯状细胞类癌。

需要对大体标本中红箭头所指肿块取材，看粘膜面有无印戒细胞癌。

 

谢谢各位老师！

本例有趣之处，就是患者做过胃镜检查，胃内未见异常；肠发现异常细胞之处，如图片1-3所示，对应粘膜面是正常的；手术也探查了阑尾，未见异常。

本例有三处疑点，1.癌细胞来之何处？有癌的浆膜面外观为何正常？2.切除肠管为何出现高度水肿？3.一侧肠管粘膜面这样形成坏死区？谢谢！

IHC结果

CK(+),CK7(-),CK20（+），Vilin(+),CEA(+)

因为有疑问，近期我们与手术医生交流，医生讲手术时，患者直肠部位有一肿块，与周围广泛粘连固定，无法切除。但送检单上未说明。

根据以上临床情况，我们认为，右结肠病变，是直肠印戒细胞癌浸润到右结肠的结果。结肠粘膜的高度水肿和粘膜面的坏死，可能是瘤栓栓塞的结果。

病史很重要。让临床医生知道病史的重要性特别重要！！

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