楼主 发表于 2011-09-14 21:55|举报|关注(1)

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男，25岁，右下腹疼痛半月余，影像学提示右半结肠明显增粗，以右半结肠肿瘤手术切除右半结肠。肉眼，结肠长25厘米，周径6-9厘米，结肠剪开，粘膜面明显水肿，肠壁增厚，远侧端有6X7厘米坏死区。浆膜面外观均正常。

镜下，坏死区均为粘膜腺体的坏死，粘膜下高度水肿，肌层和外膜正常。其他粘膜高度水肿区多处取材，镜下相同，粘膜腺体正常，粘膜下高度水肿，肌层和外膜大部分正常，仅在一个蜡块内（红箭头取材处）查见深肌层与外膜之间的异常病变。

 

 

 

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本帖最后由 xclbljys 于 2011-09-16 23:07:03 编辑

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许春雷

12 楼    发表于2011-09-16 23:04:17举报|引用

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本帖最后由 xclbljys 于 2011-09-16 23:06:19 编辑

IHC结果

CK(+),CK7(-),CK20（+），Vilin(+),CEA(+)

因为有疑问，近期我们与手术医生交流，医生讲手术时，患者直肠部位有一肿块，与周围广泛粘连固定，无法切除。但送检单上未说明。

根据以上临床情况，我们认为，右结肠病变，是直肠印戒细胞癌浸润到右结肠的结果。结肠粘膜的高度水肿和粘膜面的坏死，可能是瘤栓栓塞的结果。

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海上明月

许春雷

7 楼    发表于2011-09-15 08:02:09举报|引用

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谢谢各位老师！

本例有趣之处，就是患者做过胃镜检查，胃内未见异常；肠发现异常细胞之处，如图片1-3所示，对应粘膜面是正常的；手术也探查了阑尾，未见异常。

本例有三处疑点，1.癌细胞来之何处？有癌的浆膜面外观为何正常？2.切除肠管为何出现高度水肿？3.一侧肠管粘膜面这样形成坏死区？谢谢！

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小P

许春雷