病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。

老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-05 21:03|举报|关注(0)
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女性，44岁，左乳肿块大小3×3.5.

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老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-09-06 12:38:01举报|引用
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穿刺部位是乳腺外上象限

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老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-09-06 12:39:29举报|引用
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回复jani

这例穿刺病例我用的是9号针头，

我会根据穿刺的部位和质地选择针头粗细，一般是7号-9号

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-09-07 20:18:58举报|引用
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期待老油公布结果

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

菊形团离线: 帖子：210; 粉蓝豆：4004; 经验：227; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-09-07 20:54:14举报|引用
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本帖最后由菊形团于 2011-09-07 21:30:22 编辑

纤维腺瘤，形态学三联征明确而且典型：1.散在分布的双极裸核细胞，量丰富；2.粘液样变性的纤维间质；3.大片的良性增生导管上皮细胞，可以乳头状，条索状、鹿角状等；与分叶状肿瘤（尤其是交界性分叶状肿瘤较难）的鉴别要点在于其双极裸核细胞没有异形，间质细胞亦无形态学改变，还有大多数情况下导管上皮细胞偏少。

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老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-09-07 21:44:23举报|引用
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谢谢各位老师的回答。

这例我们首先看到非常致密的间质细胞，细胞极性混乱，而且病人年龄44岁，所以首先考虑分叶状肿瘤。

这例的难点在于上皮细胞，虽然大部分上皮细胞细胞较平铺，但必须要注意到一点，大部分上皮巢团内缺乏肌上皮细胞（这点在乳腺穿刺诊断中非常重要，许多分化良好的ADH甚至DCIS或癌，细胞可以很温和，排列很平铺，最大的特点就是缺乏肌上皮细胞），同时我们还能在第5张中看到刷孔状结构，而且其内没有双极裸核的肌上皮细胞，所以这例上皮是由不典型增生的，有无癌变不敢肯定。

所以当时的穿刺涂片：考虑分叶状肿瘤伴导管上皮不典型增生，癌变难以除外。