焦急：胃肿物，请老师帮看下。

dama0609 离线: 帖子：613; 粉蓝豆：1474; 经验：708; 注册时间：2008-09-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-08-31 07:04|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

此例男，65岁。术前胃镜活检学生报告“低分化腺癌”，行手术治疗。术后见胃体后壁小弯测溃疡性肿物直径6.5cm，周围隆起质地硬，肉眼侵及肌层。镜下所见如图，似乎不是腺癌，是否是类癌？？但核分裂很活跃，不见核仁。胃周淋巴结未检出转移。请老师们帮忙指正。学生感激。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13

标签：

本帖最后由 dama0609 于 2011-08-31 07:09:37 编辑

0

: 过河小马！

添加参考诊断

×参考诊断

yymclb 离线: 帖子：919; 粉蓝豆：124; 经验：3430; 注册时间：2009-06-17; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-08-31 07:45:28举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

还应是低分化腺癌

1: xrff

飞翔鸟离线: 帖子：31; 粉蓝豆：17; 经验：63; 注册时间：2009-11-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-08-31 18:34:44举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

细胞排列器官样，细胞核染色质较细腻，第一考虑类癌，第二除外低分化腺癌．加染IHC最后定类型．

1: 靖哥哥

jessycui 离线: 帖子：167; 粉蓝豆：11; 经验：176; 注册时间：2010-10-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-09-01 21:25:40举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习啦。。。

0

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-08-31 09:31:49举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

低分化腺癌，不太像类癌

0

dq17529 离线: 帖子：201; 粉蓝豆：16; 经验：254; 注册时间：2009-02-28; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-09-03 19:35:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习啦

0

蓝钻闪影离线: 帖子：149; 粉蓝豆：992; 经验：1604; 注册时间：2011-07-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-08-31 09:55:15举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

(胃)类癌。

0

宁静志远离线: 帖子：593; 粉蓝豆：5855; 经验：2699; 注册时间：2009-12-30; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-08-31 23:01:47举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

首先考虑低分化腺癌

0

hxxtl 离线: 帖子：709; 粉蓝豆：565; 经验：3217; 注册时间：2009-01-07; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-08-31 10:11:36举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 hxxtl 于 2011-08-31 10:17:23 编辑

低分化腺癌。

类癌肿瘤位于粘膜下，呈隆起性病变，外观为黄褐色小结节或息肉，抑或胃壁增厚，与本例形成溃疡不符。

0

: 集腋成裘厚积薄发

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-08-31 23:07:31举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

肿瘤呈流水线样排列，有腺样结构，核分裂像多见，从这些来说至少不是类癌了，如果是神经内分泌肿瘤，那也应该是神经内分泌癌了，此例可能为腺癌伴神经内分泌分化，需做免疫标记证实是否有神经内分泌分化。

0

茉莉花开离线: 帖子：526; 粉蓝豆：12; 经验：2772; 注册时间：2009-06-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-08-31 10:48:19举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

从形态上看像类癌。建议做免疫组化标记一下。

0

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-09-01 13:36:01举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本例需要除外神经内分泌癌的可能（比类癌恶性程度高，本例应达到是NET 3级）。

如果不能做免疫的话，能否提供肿瘤与周围黏膜交界处图片吗？

0

: 境随心转

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-09-01 14:09:48举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

不可能是类癌（NET 1级），至少是NET 2-3级

0

Tcat 离线: 帖子：187; 粉蓝豆：589; 经验：190; 注册时间：2010-05-16; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-09-01 14:11:21举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

期待结果

0

dama0609 离线: 帖子：613; 粉蓝豆：1474; 经验：708; 注册时间：2008-09-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-08-31 20:31:42举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 5 楼 hxxtl 在 2011-08-31 10:11:36 的发言:

本帖最后由 hxxtl 于 2011-08-31 10:17:23 编辑

低分化腺癌。

类癌肿瘤位于粘膜下，呈隆起性病变，外观为黄褐色小结节或息肉，抑或胃壁增厚，与本例形成溃疡不符。

此例癌细胞条索状排列形式像类癌，但细胞核分裂活跃，且大体检查不符合类癌。

若诊断管状腺癌，其中未见任何“管腺”形成迹象，故应诊断为“未分化腺癌”。但学生有以下疑问：1、为何肿瘤与正常胃粘膜交界处不见“非典型增生腺体”移行，而是截然交界。交界处可见淋巴细胞浸润。2、为何肿瘤浸润肌层的界面圆顿，如同“疣状癌”的膨胀性推挤生长。3、未分化腺癌恶性程度高，而为何胃周淋巴结检出二十余枚均未见转移。

书上说有一种分化差的管状腺癌称为实体癌，此例会是吗，学生没见过！

学生这里为基层单位，没开免疫组化，所以……呵呵。

再次请老师们指教。感激不尽！！