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焦急:胃肿物,请老师帮看下。

dama0609 离线

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楼主 发表于 2011-08-31 07:04|举报|关注(1)
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 此例男,65岁。术前胃镜活检学生报告“低分化腺癌”,行手术治疗。术后见胃体后壁小弯测溃疡性肿物直径6.5cm,周围隆起质地硬,肉眼侵及肌层。镜下所见如图,似乎不是腺癌,是否是类癌??但核分裂很活跃,不见核仁。胃周淋巴结未检出转移。请老师们帮忙指正。学生感激。

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本帖最后由 dama0609 于 2011-08-31 07:09:37 编辑
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dama0609 离线

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8 楼    发表于2011-08-31 20:31:42举报|引用
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引用 5 楼 hxxtl 在 2011-08-31 10:11:36 的发言:
本帖最后由 hxxtl 于 2011-08-31 10:17:23 编辑

低分化腺癌。

类癌肿瘤位于粘膜下,呈隆起性病变,外观为黄褐色小结节或息肉,抑或胃壁增厚,与本例形成溃疡不符。

此例癌细胞条索状排列形式像类癌,但细胞核分裂活跃,且大体检查不符合类癌。

若诊断管状腺癌,其中未见任何“管腺”形成迹象,故应诊断为“未分化腺癌”。但学生有以下疑问:1、为何肿瘤与正常胃粘膜交界处不见“非典型增生腺体”移行,而是截然交界。交界处可见淋巴细胞浸润。2、为何肿瘤浸润肌层的界面圆顿,如同“疣状癌”的膨胀性推挤生长。3、未分化腺癌恶性程度高,而为何胃周淋巴结检出二十余枚均未见转移。

书上说有一种分化差的管状腺癌称为实体癌,此例会是吗,学生没见过!

学生这里为基层单位,没开免疫组化,所以……呵呵。

再次请老师们指教。感激不尽!!

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