3月前出现 腹股沟淋巴结肿大伴右下肢水肿，无发热，后渐出现全身多处淋巴结肿大，包括纵隔及腹膜后，腋下及腹股沟肿大明显，最大3x3x3cm，现取颈部淋巴结活检。

同意19楼的分析，2次的活检可能会有不同，我们最近有一病历，前2月在外院淋巴结活检是Kikuch，这次活检我们没有见到坏死，出现淋巴结的结构破坏，副皮质区小、中等大小的异形细胞，血管增生明显，临床肺部有阴影，皮肤瘙痒，肾脏损坏，年老女性,HE和IHC支持非霍奇金血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤，此例形态有点象。

淋巴瘤。

NHL

谢谢大家的关注和讨论，此例最后诊断如下：

淋巴结：非霍奇金淋巴瘤，符合血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。
免疫组化结果：CD3、CD43、CD20、PAX-5混合（+），PD-1（+）、Cxcl-13（-）、CD10、 Bcl-6部分（+）、Ki67 50%（+），CD23 FDC围血管增生，CD4（+）。

没顾上采IHC的图，把结果先发上。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（Angioimmunoblastic T-cell lymphoma） （1）临床特点：成人发病，就诊时常有发热，皮疹及全身症状（淋巴结病变），多克隆性，实验室提示循环免疫复合物，冷凝集素伴溶血性贫血，类风湿因子和抗平滑肌抗体阳性。高γ-球蛋白血症。 （2）组织学：淋巴结结构部分破坏，退变滤泡存在。边缘窦开放，小静脉分枝状增生，管壁透明变，PAS染色+  。滤泡树突状细胞围绕血管增生，形成聚集的梭形细胞，生发中心呈“烧光”现象。非典型淋巴细胞混合存在。常有中、大细胞单个或成簇分布，反应性浆细胞，嗜酸粒细胞和组织细胞丰富。 （3）免疫表型：TdT-，CD3+，常有CD4+，CD8+，增多的滤泡树突细胞CD21+，S-100P+。 （4）基因型：TCR基因重组（75%），IgH基因重组（10%），EB病毒阳性细胞为B淋巴细胞

 AITL

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