如何过滤做细胞块？谢谢！

这个病例就这样定良恶，肯定是有风险的。最好是将沉淀物制成细胞块让病人去上级医院会诊。

重庆医科大学病理科钱韵兰（不知道后面两个字有没有错？）教授在重庆市的一次读片会上，讲过她们的一个教训。在一个胸水的细胞学诊断上，镜下细胞异型性非常大，病理科的医生全都认为是恶性肿瘤，但是开胸后，什么都没有发现。那是80年代的事，现在医患关系那么紧张，如果出现这样的情况，不知道好麻烦。

现在有免疫组化，确诊的手段更多，没有必要冒那个风险的。

谢谢！我们条件还不成熟，不能做组化。

先鉴别排除转移癌、恶黑，再考虑是否为间皮增生、恶性间皮瘤。建议：胸水肿瘤标志物检测；细胞块免疫组化：TTF-1，CK7，CEA，ER，PR，D2-40，CK5/6，HMB45，S-100。

支持建议再送检，过滤细胞块+免疫组化染色；过滤基本操作方法挺简单、还能看到细胞结构，挺实用的。

我觉得不像恶黑，即使要考虑恶黑，也要靠细胞块做免疫组化HMB45及S100才能确诊了。

增生的间皮细胞，直接报恶性瘤细胞，感觉太冒进了。

补充：有的细胞浆内含黑色素颗粒

这个病例有意思，这些细胞的核相对增大，但是核质细腻，核仁可见，核膜不厚，聚集成团。不像平时所见间皮细胞，但是说是其他恶性肿瘤细胞，也不典型。如果是间皮来源，临床除胸水外，胸膜不厚，也没有发现胸腔内局部有包块。如果是乳腺来源的，可以做个乳腺细针穿刺，看看细胞是不是一致？

从图中来看，这种细胞数量不少，如果可能的话，建议临床再送，将沉淀做成细胞块，如果病人愿意，将此细胞块送上级医院，会诊，做免疫组化，应该有个结论的。

期盼中。

非常感谢！

查见少许异型性细胞，建议再次送检或者取活检送检，这样报可以吗

就这个病例来说,至少要考虑到增生的间皮（大多网友认为的）、间皮瘤、低分化癌三者的鉴别；从低倍看，那些核仁明显的细胞染色还是稍微增多，核仁多个而且突出；如果楼主那么不能做大包埋和免疫组化来鉴别；建议报一个见少许异型性细胞，建议再次送检。

没有条件做组化

胸膜没有增厚，只是乳腺有小结节

不太象恶性，间皮细胞增生，需要免疫组化

学习

请问楼主，这个病人有什么病史?比如既往是否有其他部位的肿瘤病史？现在病史中胸膜是否增厚？是否有其他部位占位？请提供；谢谢！！！

不甘心，纠结中

间皮瘤？