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广东读片会-3

erliu1985 离线

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楼主 发表于 2011-08-15 22:42|举报|关注(0)
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男 56 岁

1. 病例摘要:因“发现左颈部肿物5年余,加重1个月”入院,患者5年前无明显诱因诱因发现左颈部肿物,走径约2公分,肿物 位于颈动脉三角区,伴疼痛,肿物 自发现以来无明显变化,无其它不适,1个月前无明显诱因出现颈部肿物增大,遂到本院就诊。

体查:左颈部可触及肿物,大小约3*2,质中,活动好,无压痛,无血管波动感,表面皮温不高,右颈部可角及肿大淋巴结,质硬,无压痛。
CT示:双侧颈部淋巴结肿大,左颈部颈动脉鞘区见一团块状影,密度稍高,边缘清楚,大小约2.2*2.2,局部与胸琐乳突肌分界欠清,双侧胸琐乳突肌内外、颈动脉鞘区及锁骨上下可见多个小结节状软组织密度影,边缘清楚。
实验室检查:血常规:RBC 4.95*10 12/L HGB 148G/L,WBC 7.41*10 9/L,NEUT 4.8*10 9/L LYMPH 1.71*10 9/L,PLT 427*10 9/L
梅毒试实:TPPA(+),EB病毒血清学:VCA-LGA(-)。
临床诊断:颈部肿物性质待查。
大体所见:结节一枚,3.5*3*2,包膜完整,切面灰黄,质软

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开心就好。
×参考诊断
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

zhouquan 离线

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1 楼    发表于2011-08-16 06:58:37举报|引用
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本例细胞成分杂,可见少量嗜酸性,粒细胞和大量浆样细胞,血管增生显著,淋巴结结构似乎破坏,考虑,嗜酸性肉芽肿,Castaleman病,HL,其他

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

ldx849756917 离线

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2 楼    发表于2011-08-16 07:53:48举报|引用
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淋巴瘤,类型首先考虑HL,其次为浆细胞瘤,AITL,间变等。

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在路上
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Tumors do not read textbooks!肿瘤不厚道,它从不按常规出牌!

大雪素 离线

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3 楼    发表于2011-08-16 16:07:40举报|引用
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本例淋巴结结构破坏,细胞成分多,可见大量浆样细胞、少量EOS,考虑:浆细胞瘤,淋巴瘤(HL)、嗜酸性肉芽肿等

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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

在路上 离线

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4 楼    发表于2011-08-16 17:08:43举报|引用
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淋巴瘤,类型首先考虑HL

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聂明

zhenshijian 离线

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5 楼    发表于2011-08-16 19:14:14举报|引用
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引用 4 楼 在路上 在 2011-08-16 17:08:43 的发言:

淋巴瘤,类型首先考虑HL

T细胞淋巴瘤?

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gw2009 在线

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6 楼    发表于2011-08-16 20:01:19举报|引用
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淋巴瘤,免疫组化标记呢?期待最终诊断。。。。。。

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菜鸟yp 离线

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7 楼    发表于2011-08-16 21:50:46举报|引用
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淋巴瘤,免疫组化标记呢?期待最终诊断。。。。。。

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3673566 离线

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8 楼    发表于2011-08-17 20:51:28举报|引用
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1、患者病史有5年,期间肿物无任何变化,仅最近1月生长加速,提示为低度恶性病变;

2、临床送检结节究竟是“淋巴结”还是“颈部肿块”?镜下没有明确的淋巴结结构,如淋巴窦、髓质、淋巴滤泡等;

3、镜下主要为三种成分:以嗜酸性粒细胞为主的炎细胞、增生血管及圆形细胞,胞浆丰富,嗜伊红色,核圆形,染色质空泡状,可见核沟,细胞异型性不明显,未见明确核分裂像。

综合以上几点,考虑组织细胞性病变,如Langhan's组织细胞增生症X、嗜酸性肉芽肿等。

 

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小点 离线

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9 楼    发表于2011-08-17 21:24:04举报|引用
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

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xiaocaodi 离线

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10 楼    发表于2011-08-17 22:17:10举报|引用
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淋巴造血系统肿瘤,血管免疫母T细胞淋巴瘤要考虑。

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哲哲 离线

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11 楼    发表于2011-08-18 09:26:49举报|引用
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考虑组织细胞性病变
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如风如雪 离线

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12 楼    发表于2011-08-18 14:39:26举报|引用
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还要考虑木村病

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宁静志远 离线

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13 楼    发表于2011-08-18 23:01:50举报|引用
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考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

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