男 56 岁

1. 病例摘要：因“发现左颈部肿物5年余，加重1个月”入院，患者5年前无明显诱因诱因发现左颈部肿物，走径约2公分，肿物 位于颈动脉三角区，伴疼痛，肿物 自发现以来无明显变化，无其它不适，1个月前无明显诱因出现颈部肿物增大，遂到本院就诊。

体查：左颈部可触及肿物，大小约3*2，质中，活动好，无压痛，无血管波动感，表面皮温不高，右颈部可角及肿大淋巴结，质硬，无压痛。
CT示：双侧颈部淋巴结肿大，左颈部颈动脉鞘区见一团块状影，密度稍高，边缘清楚，大小约2.2*2.2，局部与胸琐乳突肌分界欠清，双侧胸琐乳突肌内外、颈动脉鞘区及锁骨上下可见多个小结节状软组织密度影，边缘清楚。
实验室检查：血常规：RBC 4.95*10 12/L HGB 148G/L,WBC 7.41*10 9/L,NEUT 4.8*10 9/L LYMPH 1.71*10 9/L,PLT 427*10 9/L
梅毒试实：TPPA（+），EB病毒血清学：VCA-LGA（-）。
临床诊断：颈部肿物性质待查。
大体所见：结节一枚，3.5*3*2，包膜完整，切面灰黄，质软

淋巴瘤，类型首先考虑HL，其次为浆细胞瘤，AITL，间变等。

1、患者病史有5年，期间肿物无任何变化，仅最近1月生长加速，提示为低度恶性病变；

2、临床送检结节究竟是“淋巴结”还是“颈部肿块”？镜下没有明确的淋巴结结构，如淋巴窦、髓质、淋巴滤泡等；

3、镜下主要为三种成分：以嗜酸性粒细胞为主的炎细胞、增生血管及圆形细胞，胞浆丰富，嗜伊红色，核圆形，染色质空泡状，可见核沟，细胞异型性不明显，未见明确核分裂像。

综合以上几点，考虑组织细胞性病变，如Langhan's组织细胞增生症X、嗜酸性肉芽肿等。

淋巴瘤，免疫组化标记呢？期待最终诊断。。。。。。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

淋巴造血系统肿瘤，血管免疫母T细胞淋巴瘤要考虑。

考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

本例细胞成分杂，可见少量嗜酸性，粒细胞和大量浆样细胞，血管增生显著，淋巴结结构似乎破坏，考虑，嗜酸性肉芽肿，Castaleman病，HL，其他

本例淋巴结结构破坏，细胞成分多，可见大量浆样细胞、少量EOS，考虑：浆细胞瘤，淋巴瘤（HL）、嗜酸性肉芽肿等

淋巴瘤，类型首先考虑HL

还要考虑木村病

T细胞淋巴瘤？

淋巴瘤，免疫组化标记呢？期待最终诊断。。。。。。