女，24岁，肛门旁肿瘤(免疫组化结果已上传）

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-08-13 14:25|举报|关注(2)
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名称：图1
描述：20114931_013.jpg.jpg desmin

名称：图2
描述：20114931_014.jpg.jpg desmin 可见核旁点状阳性

名称：图3
描述：20114931_010.jpg.jpg desmin 可见核旁点状阳性

名称：图4
描述：20114931_012.jpg.jpg syn 可见核旁点状阳性

名称：图5

描述：20114931_011.jpg.jpg syn 可见核旁点状阳性

免疫组化：阳性的有：vimentin desmin syn

阴性的有：CK-pan CK20 CD99 LCA HMB45 S100 CgA

补做Actin：圆形肿瘤细胞散在+ 梭形细胞-

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

肛门旁肿瘤十余天，生长迅速，伴有疼痛。临床诊断肛门脓肿而手术。

您的诊断与鉴别诊断：1、小细胞恶性黑色素瘤。2、横纹肌肉瘤。3、小细胞（神经内分泌癌）4、滑膜肉瘤。5、PNET/EWING肉瘤。6、淋巴瘤。7、淋巴造血系肿瘤。8、其他

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本帖最后由学浅于 2011-08-16 17:18:24 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-08-13 15:09:56举报|引用
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主要考虑PNET

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: The More We See, The Less We Know!

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-08-13 18:38:17举报|引用
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组织受挤压，结构不是很清晰。
各区域小圆细胞和小梭形细胞分布稀密不一，要问病史和看术中所见有没有瘘管或窦道，因为这个背景以及与表面上皮的联系，很难讲是肿瘤或不是肿瘤。
如果是肿瘤，除了楼主提出的一些鉴别诊断外，血管来源也要考虑。
需要IHC标记鉴别。

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: 王军臣

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-08-13 19:25:41举报|引用
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肿瘤很大，临床与影像说12*6厘米。

肿瘤位于真皮层，浸润性生长，部分圆形，部分梭形，细胞异型明显，有的圆形细胞胞核肾形，核深染，部分区域明显挤压。

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zhouzhenyou 离线: 帖子：1640; 粉蓝豆：141; 经验：2717; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-08-13 19:31:34举报|引用
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考虑小细胞恶性肿瘤

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-08-13 19:50:50举报|引用
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小细胞癌。

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一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-08-13 20:03:36举报|引用
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小细胞恶性肿瘤。

此部位，此年龄，首先考虑胚胎性横纹肌肉瘤。

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巴山夜雨离线: 帖子：34; 粉蓝豆：26; 经验：229; 注册时间：2008-05-10; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-08-13 20:04:51举报|引用
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支持小细胞癌，考虑皮肤merkel,需要免疫组化确诊。

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三楼离线: 帖子：433; 粉蓝豆：4; 经验：750; 注册时间：2006-12-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-08-13 20:08:08举报|引用
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考虑小细胞癌、恶黑

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njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-08-13 21:18:40举报|引用
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病变位于肛门下方的组织，由弥漫一致的小圆细胞组成，核深染，有异型性，根据形态学，首先考虑为恶性肿瘤，结合部位，小细胞性恶性黑色素瘤首选，其次是小细胞癌和淋巴瘤等，需要做免疫标记了。

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病理离线: 帖子：565; 粉蓝豆：6; 经验：5228; 注册时间：2008-08-07; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-08-13 21:55:34举报|引用
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小圆细胞恶性肿瘤，待免疫组化分析肿瘤分化方向。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-08-13 22:36:57举报|引用
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引用 3 楼学浅在 2011-08-13 19:25:41 的发言:

肿瘤很大，临床与影像说12*6厘米。

肿瘤位于真皮层，浸润性生长，部分圆形，部分梭形，细胞异型明显，有的圆形细胞胞核肾形，核深染，部分区域明显挤压。

这样的话，要鉴别小细胞癌、淋巴瘤和横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）等。

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: 王军臣

赌具离线: 帖子：380; 粉蓝豆：12; 经验：801; 注册时间：2008-03-06; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-08-13 22:42:13举报|引用
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学习

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: 平凡一人，风顺一帆，平淡一生．

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-08-14 11:40:54举报|引用
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小细胞恶性肿瘤，考虑恶黑、小细胞癌、横肉等。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-08-14 13:09:18举报|引用
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小蓝细胞恶性肿瘤，本例首先恶黑图1可见较多八字核，鉴别诊断淋巴瘤，小细胞癌，EWing/PNET,横肉，低分化癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-08-15 14:32:55举报|引用
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本帖最后由 Liu_Aijun 于 2011-08-15 15:57:37 编辑

小细胞恶性肿瘤。需免疫组化。

鉴别诊断：1、黑色素瘤。2、横纹肌肉瘤。3、小细胞（神经内分泌癌）4、PNET/EWING肉瘤。5、淋巴造血系肿瘤.

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

微观世界笨鸟离线: 帖子：1091; 粉蓝豆：93; 经验：2243; 注册时间：2011-01-27; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-08-15 17:56:26举报|引用
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恶性肿瘤！恶黑不除

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: 刀尖舞者！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-08-15 20:25:54举报|引用
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根据组化结果倾向横肉

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-08-15 20:32:54举报|引用
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免疫组化：阳性的有：vimentin desmin syn

阴性的有：CK-pan CK20 CD99 LCA HMB45 S100 CgA

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kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-08-15 21:45:14举报|引用
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太难解释这结果了，desmin对肌源性肿瘤的特异性还是比较强的，但也没有听说可SYN阳性见于肉瘤的介绍，促结缔组织增生性小圆细胞恶性肿瘤的阳性范围应该更广，疑惑中

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: The More We See, The Less We Know!

老四离线: 帖子：153; 粉蓝豆：31; 经验：347; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-08-15 22:34:37举报|引用
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综合以上信息，首先考虑胚胎性横纹肌肉瘤，建议做MyoD1/Myogenin确诊。

4: 海上明月; 病理; 天山望月; yumaoqiu..

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