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- 女，24岁，肛门旁肿瘤(免疫组化结果已上传）
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图10
名称：图1
描述：20114931_013.jpg.jpg desmin
名称：图2
描述：20114931_014.jpg.jpg desmin 可见核旁点状阳性
名称：图3
描述：20114931_010.jpg.jpg desmin 可见核旁点状阳性
名称：图4
描述：20114931_012.jpg.jpg syn 可见核旁点状阳性
名称：图5
描述：20114931_011.jpg.jpg syn 可见核旁点状阳性
免疫组化：阳性的有：vimentin desmin syn
阴性的有：CK-pan CK20 CD99 LCA HMB45 S100 CgA
补做Actin：圆形肿瘤细胞散在+ 梭形细胞-
肛门旁肿瘤十余天，生长迅速，伴有疼痛。临床诊断肛门脓肿而手术。
您的诊断与鉴别诊断：1、小细胞恶性黑色素瘤。2、横纹肌肉瘤。3、小细胞（神经内分泌癌）4、滑膜肉瘤。5、PNET/EWING肉瘤。6、淋巴瘤。7、淋巴造血系肿瘤。8、其他
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本帖最后由 学浅 于 2011-08-16 17:18:24 编辑
×参考诊断
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本帖最后由 abin 于 2011-08-26 23:02:34 编辑
小结：
1）本例年轻女性，肿瘤发生在肛旁。是横纹肌肉瘤发生的部位之一；
2）组织学上有腺泡状结构。软组织腺泡状、裂隙状形态的肿瘤，首先要鉴别腺泡状横纹肌肉瘤和腺泡状软组织肉瘤，还有除外血管肉瘤；
3）IHC标记肌源性标志物act+和SMA+，提示肌源性分化。会诊单位标记myogenin+，提示横纹肌起源；
4）Syn+，参阅文献，横纹肌肉瘤可表达Syn阳性；
5）形态学和Syn+，会联系到小细胞癌或促纤维增生小圆细胞肿瘤；但有腺泡状结构和肌源性标志物强阳性不支持小细胞癌；没有小细胞性上皮样岛状结构，而是由腺泡状结构，不是发生在腹腔而是在肛周部位，不支持促纤维增生小圆细胞肿瘤。
腺泡状横纹肌肉瘤，伴有部分神经内分泌免疫表型。
- 王军臣
